Prevencinė sveikatos priežiūra ir sveikatingumas Vokietijoje

Vokietija pateikia sąrašą medicininių paslaugų, kurias jūsų sveikatos draudimo įstaiga privalo visiškai apmokėti, kol jums kas nors nenutiks, be jokių išlygų (Zuzahlung) ir siuntimo. Dauguma užsienio gyventojų beveik nepretenduoja į jokias šias paslaugas, nes visos šios paslaugos yra parašytos vokiečių kalba, paslėptos skyriaus numeryje ir reklamuojamos lankstinuke laukiamajame, kuriame dar nesilankėte. Šiame skyriuje pateikiamas aiškus prevencinės sveikatos priežiūros Vokietijoje sąrašas: kokius patikrinimus ir atrankinius tyrimus galite gauti, tikslų amžių, nuo kurio prasideda kiekvienas iš jų, kiek jums papildomai priklauso jūsų Krankenkasse (valstybinis sveikatos draudimo fondas), ir kur sistema mielai jums ką nors parduos. Tai nėra medicininė konsultacija ir nenurodo, ką turite daryti. Jame nurodoma, kas jau yra jūsų, todėl sprendimą turite priimti patys su gydytoju, o ne su tuo, apie kurio egzistavimą niekada nežinojote.

Ką reiškia prevencinė sveikatos priežiūra Vokietijos teisėje

Vokiškas žodis, kurį pamatysite visur, yra „Vorsorge“, pažodžiui „išankstinis aprūpinimas“, vartojamas apibūdinti viską, kas daroma siekiant anksti nustatyti problemą. Susijęs žodis yra „Früherkennung“, „ankstyvas aptikimas“, kurį įstatymas vadina patikra. Tai nėra rinkodaros terminai. Tai teisinės kategorijos, o su jomis susijusios teisės yra išvardytos Sozialgesetzbuch V (SGB V), penktojoje Vokietijos socialinio kodekso knygoje, kuri yra įstatymas, reglamentuojantis privalomąjį sveikatos draudimą.

Didžiąją dalį darbo atlieka du skyriai. SGB V 25 straipsnis suteikia kiekvienam vyresniam nei 18 metų apdraustam asmeniui teisę į bendrą sveikatos patikrinimą ir vėžio patikrą. 26 straipsnis tą patį daro vaikams ir paaugliams iki 18 metų. Šiuose dviejuose skyriuose sąmoningai nenustatomi jokie amžiaus intervalai ar intervalai. 25 straipsnio 4 poskyris šį darbą perduoda Gemeinsame Bundesausschuss – Federaliniam jungtiniam komitetui, paprastai sutrumpintai G-BA. Tai organas, kuris sprendžia, už ką apmoka įstatymų numatytas draudimas, ir skelbia savo sprendimus kaip privalomas direktyvas (Richtlinien). Kiekvienas amžiaus skyrius ir kiekvienas intervalas šiame skyriuje yra paimti iš tų „Richtlinien“, nes tik ten jie egzistuoja. Jei svetainė nurodo patikros amžių nenurodydama „Richtlinie“, ji kopijuoja kitą svetainę.

Tai svarbiau, nei atrodo, nes pasikeitė Richtlinien. Bendras patikrinimų dažnumas pasikeitė 2019 m., ir dauguma anglų kalba parašytų vadovų to nepastebėjo. Vėžio atrankos direktyva paskutinį kartą buvo iš dalies pakeista 2025 m. gruodžio mėn. Taigi praktinė taisyklė yra tokia: toliau nurodytas amžius atitinka tai, kas dabar nurodyta direktyvose, o jūsų Kasse ir jūsų gydytojas dirba remdamiesi tais pačiais dokumentais. Jei kažkas čia nesutampa su tuo, ką nurodo praktika, reikia konkrečiai paklausti apie direktyvą.

Sveikatos priežiūra: vienas patikrinimas iki 35 metų, vėliau – kas trejus metus

Bendrasis patikrinimas yra allgemeine Gesundheitsuntersuchung, iš įpročio vis dar visuotinai vadinamas „Patikrinimas 35“, o šis įprotis dabar yra klaidinantis. Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie tai išdėsto dviem sakiniais. Nuo 18 iki 35 metų turite teisę į vieną bendrą sveikatos patikrinimą. Kartą. Ne kasmet, ne kas trejus metus, o vieną kartą per septyniolika metų. Nuo 35 metų turite teisę į vieną patikrinimą kas trejus metus, o po to, kai jį atlikote, negalite atlikti kito per kitus dvejus kalendorinius metus.

Vienkartinis sveikatos patikrinimas, prieinamas jaunesniems nei 35 metų asmenims, yra teisė, kuria beveik niekas nesinaudoja šioje amžiaus grupėje, daugiausia dėl to, kad senasis terminas reiškia 35 metus, ir visi mano, kad jiems tai netaikoma. Tačiau taikoma. Jei jums yra 29 metai ir niekada nesitikėjote sveikatos patikrinimo Vokietijoje, jūsų laukia vizitas. Paprašykite savo šeimos gydytojo (Hausarzt) dėl sveikatos patikrinimo ir pasakykite, kad anksčiau jo nesitikėjote.

Jo turinį nustato direktyva, o ne praktika. Atliekamas anamnezės surinkimas, apimantis jūsų, jūsų šeimos ir socialinę istoriją, siekiant nustatyti rizikos profilį; pilnas fizinis tyrimas, kurį direktyva vadina Ganzkörperstatus; jūsų skiepijimo statuso patikrinimas; ir rezultatų aptarimas. Nuo 35 metų amžiaus kraujo tyrimas yra standartinis ir apima lipidų profilį (bendrą, MTL ir DTL cholesterolį bei trigliceridus) ir gliukozės kiekį plazmoje nevalgius, taip pat šlapimo juostelės testą baltymams, gliukozei, raudoniesiems ir baltiesiems kraujo kūneliams bei nitritams nustatyti. Jaunesniems nei 35 metų amžiaus kraujo tyrimas atliekamas tik tada, kai to reikalauja jūsų rizikos profilis, ir direktyvoje pateikiami savo pavyzdžiai: teigiama šeimos anamnezė, nutukimas arba aukštas kraujospūdis. Jei kuris nors iš šių punktų jums tinka, pasakykite tai, nes būtent tai atveria kraujo tyrimo galimybes.

Kartu su patikrinimu atliekami du papildomi patikrinimai, kuriuos lengva praleisti. Nuo 35 metų galite atlikti vienkartinį hepatito B ir vienkartinį hepatito C patikrinimą, kiekvieną kartą gyvenime, kaip sveikatos priežiūros dalį. Vyrai nuo 65 metų turi teisę į vienkartinį pilvo aortos ultragarsinį patikrinimą, siekiant nustatyti aneurizmą. Nei vienas iš jų nėra siūlomas automatiškai kiekvienoje klinikoje. Abu yra įtraukti į direktyvą.

Patikrinimo metu taip pat pateikiamas vertingas dokumentas: „Präventionsempfehlung“ – prevencijos rekomendacija, išduodama oficialios medicininės pažymos forma, jei gydytojas mano, kad ji pagrįsta. Tai oficialus tiltas į toliau aprašytus prevencijos kursus ir vienas iš dalykų, į kuriuos jūsų kasos darbuotojas privalo atsižvelgti, juos pasirinkdamas.

Krebsfrüherkennung: Seansai ir amžius, nuo kurio kiekvienas pradeda

Vėžio patikra yra Vokietijos prevencijos dalis, kuriai skiriama daugiausia lėšų ir kurioje mažiausiai paaiškinimo anglų kalba. Amžiaus duomenys paimti iš Krebsfrüherkennungs-Richtlinie dabartinės versijos, galiojančios nuo 2026 m. kovo 12 d., ir iš Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme, kuri reglamentuoja tris programas, vykdomas kaip organizuotos schemos su rašytiniais kvietimais. Dalyvavimas yra aiškiai savanoriškas. Niekas čia nėra rekomendacija atlikti bet kurią iš šių schemų, o patikra iš tikrųjų turi kompromisų abiem kryptimis, todėl G-BA privalo atsiųsti jums savo „Versicherteninformation“, kurioje paaiškinama nauda ir rizika, prieš jums priimant sprendimą. Šis sprendimas priklauso jums ir gydytojui. Toliau pateikiamas tik atsakymas į klausimą „ar man leidžiama ir nuo kada“.

Moterims lytinių organų vėžio patikra pradedama nuo 20 metų. Nuo 30 metų pridedamas klinikinis krūtų tyrimas, t. y. apžiūra ranka. Abu tyrimai atliekami kasmet, kai tik pradedate. Be to, organizuota gimdos kaklelio patikros programa veikia dviem etapais: nuo 20 iki 34 metų kartą per metus galite atlikti citologinį tepinėlio tyrimą (PAP testą); nuo 35 metų pereinate prie kombinuoto tyrimo, atliekamo kas trejus metus (Ko-Testung), kurį sudaro citologija ir ŽPV tyrimas, ir negalite jo kartoti kaip pagrindinio patikrinimo dvejus kalendorinius metus po pirmojo.

Mamografinis tyrimas yra atskiras ir tai yra tyrimas, kurio viršutinė amžiaus riba pasikeitė. Pagal dabartinę direktyvą, moterys turi teisę į šį tyrimą maždaug kas 24 mėnesius, pradedant nuo 50 metų amžiaus, ne anksčiau kaip po 22 mėnesių nuo ankstesnio etapo ir iki 75 metų amžiaus. Viršutinė riba anksčiau buvo 69 metai, o vėliau pakilo iki 75 metų, todėl jei esate tarp šių metų ir jums kartą buvo pasakyta, kad esate senatvėje, vadinasi, nesate senatvėje. Ši programa vykdoma kvietimu: jums rašo Einladungsstelle, paprastai jūsų kasa. Jei neseniai persikraustėte, persikėlėte iš vienos kasos į kitą arba jūsų registracijos duomenys yra pasenę, laiškas yra būtent tas dalykas, kuris neatkeliauja. Jums nereikia jo laukti.

Vyrams prostatos ir išorinių lytinių organų vėžio patikra pradedama sulaukus 45 metų ir vėliau atliekama kasmet. Direktyvoje tiksliai nurodoma, kas yra šis tyrimas: tikslinė anamnezė, išorinių lytinių organų ir aplinkinės odos apžiūra ir palpacija, prostatos palpacija per tiesiąją žarną ir regioninių limfmazgių palpacija. Atkreipkite dėmesį, ko nėra šiame sąraše: PSA kraujo tyrimas nėra įstatymų nustatytos patikros dalis, todėl jis paprastai siūlomas kaip mokama papildoma paslauga. Tai aptarta toliau pateiktame skyriuje apie IGeL.

Visiems taikomi du patikrinimai. Odos vėžio patikra, vadinama Hautkrebso patikra, pradedama nuo 35 metų ir atliekama kas antrus metus, siekiant nustatyti piktybinę melanomą, bazalinių ląstelių karcinomą ir plokščialąstelinę karcinomą; direktyvoje teigiama, kad ji, jei įmanoma, turėtų būti atliekama kartu su bendruoju patikrinimu, kurį naudinga užsisakyti vieno vizito metu. Taip pat yra naujiena – plaučių vėžio patikra: nuo 50-ojo iki 76-ojo gimtadienio, jei esate arba esate daug rūkantis asmuo, kaip apibrėžta Lungenkrebs-Früherkennungs-Verordnung, galite atlikti mažos dozės kompiuterinės tomografijos tyrimą maždaug kas 12 mėnesių. Šios teisės nebuvo šio skyriaus versijoje, kurią galbūt skaitėte anksčiau, ir tai yra naujausias sąrašo papildymas.

Žarnyno vėžio patikra nuo 50 metų ir pataisa, kurią verta žinoti

Žarnyno vėžio patikra nusipelno atskiro skyriaus, nes daugumoje šaltinių vis dar spausdinama taisyklė yra pasenusi. Daugelį metų teisė į patikrą vyrams buvo suteikiama nuo 50 metų, o moterims – nuo ​​55 metų. Pagal dabartinę organizuotos programos direktyvą nėra jokio skirtumo pagal lytį: kiekvienas apdraustasis asmuo turi teisę į patikrą nuo 50 metų amžiaus.

Nuo 50 metų galite rinktis iš dviejų metodų. Vienas iš jų – išmatų tyrimas paslėptam kraujui nustatyti (Test auf occultes Blut im Stuhl, paprastai vadinamas FIT arba iFOBT), atliekamas kas dvejus metus. Kitas – koloskopija – kolonoskopija. Jei jums atliekama kolonoskopija, devynerius kalendorinius metus kitas atrankos metodas nenaudojamas, po to vėl galite rinktis. Per gyvenimą galite atlikti daugiausia dvi atrankos kolonoskopijas, o kolonoskopija nuo 65 metų amžiaus laikoma antrąja. Kvietimai siunčiami sulaukus 50, 55, 60 ir 65 metų.

Praktinė vertė yra ta, kad žinotumėte, jog turite pasirinkimą. Išmatų tyrimas jums bus paštu atsiunčiamas ir užtruks minutę; kolonoskopijai reikės specialisto konsultacijos ir vienos dienos. Abu variantai apmokami. Kuris iš jų jums tinkamiausias, priklauso nuo jūsų ligos istorijos ir yra pokalbis su gydytoju, o ne su vadovu.

Vaikai: nuo U1 iki U9, J1 ir geltonoji knygelė

Jei turite vaikų, šis skyrius turi tiesiogines pasekmes, nes vaikystės apžiūros vyksta pagal tvarkaraštį su tolerancijos langais, o praleidus langą, galite visiškai prarasti vizitą, o ne tik pavėluoti į jį.

„Kinder-Richtlinie“ per pirmuosius šešerius gyvenimo metus atlieka dešimt tyrimų, sunumeruotų nuo U1 iki U9, įterpiant U7a seką. U1 atliekamas iškart po gimimo. U2 atliekamas tarp 3 ir 10 gyvenimo dienų ir toleruojamas iki 14-os. U3 atliekamas 4–5 savaitę ir toleruojamas nuo 3 iki 8-os. U4 atliekamas 3–4 mėnesį, U5 – 6–7 mėnesį, U6 – 10–12 mėnesį. Tada jie pasiskirsto: U7 – 21–24 mėnesį, U7a – 34–36 mėnesį, U8 – 46–48 mėnesį ir U9 – 60–64 mėnesį. Kiekvieno iš jų tolerancijos langas yra šiek tiek platesnis nei tikslinis laikotarpis, o direktyvoje aiškiai nurodoma, kad šie laikotarpiai taikomi ir neišnešiotiems kūdikiams, o vertinant rezultatus atsižvelgiama į neišnešiotą gimdymą. J1, paauglių tyrimas, yra atskira direktyva ir atliekamas tarp vaiko 13 ir 14 gimtadienių, su dvylikos mėnesių tolerancija abiejose pusėse.

Atidžiai perskaitykite informaciją apie U10, U11 ir J2. Šios išmokos nėra numatytos jokioje G-BA direktyvoje ir nėra įstatyminės. Daugelis kasų už jas vis tiek moka kaip „Satzungsleistung“ – išmoką, kurią fondas savanoriškai prideda savo įstatuose. Taigi, jos dažnai yra nemokamos, bet ar jas gausite, priklauso nuo to, kurioje kasoje gyvenate, todėl tai yra vienas iš nedidelių realių skirtumų tarp šeimų fondų.

Visa tai užfiksuota geltonoje knygelėje „gelbes Heft“ (liet. „Geltonasis sąsiuvinis“), įteikiamoje jums gimimo metu, anksčiau vadintoje „Untersuchungsheft“ (liet. „Untersuchungsheft“). Išsaugokite ją. Tai ne suvenyras. Tai dokumentas, įrodantis dalyvavimą, ir, kaip paaiškinama kitame skyriuje, jis skirtas atlikti dvigubą funkciją prie „Kita“ durų.

Vakcinacija, tymų taisyklė ir patekimas į kitą šeimą

Vakcinacija yra Kassenleistung. SGB V 20i straipsnis suteikia teisę į apsauginius skiepus, o G-BA nustato išsamias taisykles remdamasi Ständige Impfkommission, nuolatinio Roberto Kocho instituto skiepijimo komiteto, visuotinai vadinamo STIKO, rekomendacijomis. Įstatyme netgi teigiama, kad bet koks nukrypimas nuo STIKO rekomendacijos turi būti specialiai pagrįstas. Praktiškai: jei STIKO rekomenduoja tai daryti jūsų situacijoje esančiam asmeniui, tai yra kompensuojama.

Prieš užsisakant atostogas verta žinoti vieną apribojimą. Kelionių skiepai pagal 20i straipsnį kompensuojami tik tuo atveju, jei kelionė į užsienį yra skirta darbui ar mokymams arba kai yra konkretus visuomenės sveikatos interesas užkirsti kelią ligos įvežimui į Vokietiją. Skiepijimas savo atostogų metu neįtrauktas į šią teisę. Tačiau 20i straipsnio 2 dalis leidžia kasai savo įstatymuose numatyti papildomus skiepus, ir daugelis jų apmoka kelionių skiepus būtent tuo pagrindu. Tai tikras ir lengvai patikrinamas skirtumas tarp fondų.

Dabar dalis, kuri patraukia šeimas dėmesį. Apsauga nuo tymų nėra neprivaloma, jei jūsų vaikas lanko vaikų darželį ar mokyklą. Infekcijų apsaugos įstatymo (IfSG) 20 straipsnio 8 dalis reikalauja, kad kiekvienas, gimęs po 1970 m. gruodžio 31 d., kuris yra prižiūrimas arba dirba bendroje apsaugos įstaigoje (Gemeinschaftseinrichtung), įrodytų tinkamą apsaugą nuo tymų arba imunitetą. IfSG 33 dalis apibrėžia šias įstaigas, o sąrašas yra platus: vaikų darželiai ir popamokiniai klubai, licencijuotos vaikų auklės, mokyklos ir kitos mokymo įstaigos, namai ir atostogų stovyklos. Tinkama apsauga yra tiksliai apibrėžta: bent vienas skiepas nuo pirmojo gimtadienio ir bent du nuo antrojo gimtadienio. Tai netaikoma tais atvejais, kai yra medicininių kontraindikacijų. 20 straipsnio 9 dalis yra atskira įrodymo pareiga: įrodymai turi būti pateikti įstaigos vadovui prieš vaikui pradedant dirbti arba jums pradedant dirbti, ir tai gali būti impfdokumentacija, gydytojo pažyma arba patvirtinimas, kad įrodymas jau buvo pateiktas kitur.

Yra antra, atskira „Kita“ pareiga, kuri praleidžiama dar dažniau, ir ji nesusijusi su tymais. IfSG 34 straipsnio 10a dalyje teigiama, kad pirmą kartą priimant į „Kita“ šeimą, tėvai privalo pateikti raštišką įrodymą, kad netrukus prieš tai įvyko medicininė konsultacija dėl vaiko išsamios, amžių atitinkančios skiepijimo būsenos. Atkreipkite dėmesį, kas tai yra, o kas ne: tai įrodymas, kad jūs kalbėjotės, o ne įrodymas, kad vaikas yra paskiepytas. Jei jo nepateiksite, „Kita“ praneša Gesundheitsamt, visuomenės sveikatos biurui, kuris gali jus iškviesti konsultacijai. Ta pati nuostata baigiasi tuo, kad kitos žemės įstatymų taisyklės lieka nepakitusios, todėl atskiros žemės taiko savo kvietimų ir priminimų sistemas, susijusias su U egzaminais, ir kodėl jūsų „Kita“ reikalavimai gali viršyti federalinį minimumą. Prieš pradžios datą raštu paklauskite „Kita“, ką ji nori matyti.

Čia ir užsitarnaujama geltona knygelė. SGB V 26 straipsnio 2 dalis reikalauja, kad gydytojo U tyrimų dokumentuose būtų aiškiai nurodytas tymų skiepijimo statusas ir faktas, kad įvyko skiepijimo konsultacija, kad tai galėtų būti abiejų aukščiau nurodytų IfSG nuostatų reikalaujamas įrodymas. Kitaip tariant, jei dalyvaujate U tyrimuose ir knygelė užpildyta tinkamai, knygelė jau yra dokumentas, kurio prašo Kita. Atsineškite ją.

Präventionskurse: Pinigai, kurių dauguma naujokų niekada nepretenduoja

Tai yra teisė, turinti aiškiausią piniginę vertę ir mažiausią panaudojimą tarp užsienio gyventojų. Jūsų „Kasse“ subsidijuoja sertifikuotus prevencijos kursus: Rückenschule (nugaros treniravimas), joga, Ernährungsberatung (mitybos konsultacijos), Entspannung (atsipalaidavimas), Raucherentwöhnung (rūkymo metimas), Bewegungskurse (mankštos kursai). Žmonės už juos moka privačiai, visą sumą, kiekvieną dieną, niekada neprašydami.

Būtina tiksliai nurodyti įstatymo nuostatas, nes jos yra silpnesnės nei internete pateikiami teiginiai, ir skirtumas yra svarbus. SGB V 20 straipsnio 5 poskyryje teigiama, kad kasa gali teikti elgesio prevencijos paslaugas, jei jos yra sertifikuotos. Ne „privalo“: „gali“ ir tik jei yra sertifikuotos. Tai nėra griežta teisė, kaip 25 straipsnio patikros. Įstatymo 1 poskyryje reikalaujama, kad kiekviena kasa savo įstatuose numatytų prevencijos išmokas, o 6 poskyryje prevenciniam darbui skirtų lėšų būtų skiriama kiekvienam nariui. Taigi, pinigai yra ir kiekvienas fondas turi schemą, tačiau sąlygos yra fondo.

Mechanizmas, užtikrinantis šio proceso veikimą, yra sertifikavimas. 20 straipsnio 2 dalis reikalauja, kad GKV-Spitzenverband, nacionalinė įstatymų numatytų sveikatos draudimo fondų asociacija, nustatytų vienodus reikalavimus ir vieną sertifikavimo procedūrą. Praktiškai dauguma fondų šį uždavinį deleguoja Zentrale Prüfstelle Prävention (ZPP), kuri sertifikuoja kursus jų vardu. Praktinė taisyklė išplaukia tiesiai iš čia: patikrinkite, ar kursas yra sertifikuotas, prieš už jį mokėdami, o ne po to. Nesertifikuota jogos pamoka studijoje už kampo nekompensuojama, kad ir kokia gera ji būtų, o sertifikuota pamoka suaugusiųjų švietimo centre (Volkshochschule) paprastai kompensuojama. Sertifikuoti kursų teikėjai juos reklamuoja, o ZPP tvarko savo katalogą.

Pamatysite užtikrintų teiginių, kad per metus gaunate du kursus, kurių 80 procentų atlyginimas yra mokamas. Tuo nepasikliaukite. 20 pastraipoje niekur nenurodytas joks skaičius, procentas ar metinė riba. Šie skaičiai yra kiekvienos „Kasse“ politika, nustatyta jos įstatuose, ir jie skiriasi priklausomai nuo fondo. Peržiūrėkite savo fondo sąlygas arba paskambinkite jiems ir užduokite tris klausimus: kiek kursų per kalendorinius metus, kokia mokesčio dalis ir kokia maksimali riba. Jei jūsų patikrinimo metu buvo gautas Präventionsempfehlung, paminėkite jį, nes 5 poskyris reikalauja, kad „Kasse“ į tai atsižvelgtų.

Šiame skyriuje nepasakoma, kokios veiklos imtis. Jei norite platesnio vaizdo apie savijautą, o ne apie išlaidų kompensavimo mechanizmus, skaitykite skyrius apie kūno rengybos centrai ir sporto salės ir dėl jogos ir sveikatingumo rekolekcijos tinkamai uždenkite žemę ir sveikatingumo ir SPA apima kuraviečių ir pirties tradicijas, į kurias vokiečiai žiūri daug rimčiau, nei dauguma atvykėlių tikisi.

Premijų programa: atlygis už tai, ką jau padarėte

Verta perskaityti du kartus SGB V 65a straipsnio nuostatą, nes ji griežtesnė nei teigiama daugumoje santraukų. Joje nesakoma, kad „Kasse“ gali taikyti premijų sistemą. Joje teigiama, kad „Kasse“ savo įstatuose nustato sąlygas, kuriomis apdraustieji asmenys, kurie pasinaudoja 25, 25a ir 26 straipsniuose numatytomis teisėmis į patikrą arba 20i straipsnyje numatytomis skiepomis, gali gauti premiją. Kiekvienas įstatyminis fondas privalo turėti tokią sistemą. Tik sąlygos yra jo pačios.

Perskaitykite tai kartu su likusia šio skyriaus dalimi ir esmė taps akivaizdi: dalykai, kuriuos dabar ketinate gauti nemokamai, yra tie patys dalykai, kuriuos jūsų fondas jums papildomai sumokės už tai, kad juos pareikalavote. Patikrinimas, vėžio patikra, jūsų vaikų U tyrimai, skiepai. 1a poskyris išplečia tą pačią mintį į reguliarų dalyvavimą prevenciniuose kursuose, o 2 poskyris numato premijas, kai jūsų darbdavys vykdo sveikatos stiprinimo darbo vietoje veiklą, tokiu atveju jas gauna ir darbdavys, ir dalyvaujantis darbuotojas.

Du sąžiningi įspėjimai. Pirma, premijos formą pasirenka fondas: vieni moka grynaisiais pinigais, kiti – kuponais, treti sumažina įmokas, treti finansuoja jūsų naudojamą sveikatos sąskaitą. Antra, 3 papunktyje yra tikras apribojimas: premijos už prevencinių kursų priemones pagal 1a papunktį turi būti finansuojamos vidutinės trukmės laikotarpiu iš jų sukauptų santaupų, fondai turi atsiskaityti už šias santaupas savo priežiūros institucijai bent kas trejus metus, o jei nesutaupoma, už šias priemones premijos negali būti skiriamos. Taigi schema gali susitraukti. Verčiau patikrinkite dabartines sąlygas, o ne tinklaraščio įrašą.

Kadangi schemos labai skiriasi, tai taip pat viena iš nedaugelio sričių, kur „Kasse“ perėjimas yra racionalus sprendimas, o ne varginantis veiksmas, ir kur prevencija tiesiogiai susijusi su pinigais. Lyginant fondus vien pagal įmokų tarifą, prarandama esmė: iš tikrųjų jie skiriasi būtent dėl ​​papildomų mokesčių. Jei norite palyginti įstatymuose numatytus fondus pagal įmokas ir papildomus mokesčius kartu, įskaitant jų premijų schemas, Krankenkassen-Wert-Check tai daro naršyklėje; tai yra „Plus“ įrankis, todėl jis yra už mokamo lygio, o dabartinius lygius galite matyti Werkzeu.ge kainodaros puslapis„Werkzeu.ge“ sukūrė „Cryon UG“, bendrovė, atsakinga už „WeLiveIn.de“, ir ji yra beta versijos, todėl jos rezultatus laikykite atspirties tašku, o ne atsakymu ir ne finansiniu patarimu. Faktinio perėjimo mechanika ir klausimas, ar apskritai galite arba turėtumėte palikti įstatymų numatytą sistemą, priklauso nuo... Draudimo pagrindai Vokietijoje, kuri apima pajamų ribą ir amžiaus taisykles, dėl kurių išvykimas tampa beveik visam laikui.

Odontologas, „Bonusheft“ ir vaikų dantys

Dantų profilaktika yra ta sritis, kurioje apsilankymas pas odontologą kartą per metus yra vertingiausias iš visų Vokietijos gyvenime. „Bonusheft“ – tai maža knygelė, kurią jūsų odontologas uždeda antspaudu per kiekvieną metinį patikrinimą. Įstatyme šis žodis niekada nevartojamas: 55 SGB V straipsnis apdovanoja už jūsų pačių pastangas išlaikyti dantis sveikus, o knygelė – tiesiog kaip jūs tai įrodote. Protezų, vainikėlių ir tiltų subsidija prasideda nuo 60 procentų nustatytos sumos už standartinį gydymą, padidėja iki 70 procentų už tas pastangas ir padidėja iki 75 procentų, jei jūsų dantys buvo reguliariai prižiūrimi ir jūs atlikote patikrinimus kiekvienais iš paskutinių dešimties kalendorinių metų be pertraukos. Knygelėje nurodomi penkerių ir dešimties metų patikrinimai. Skyrius apie brolius ir seseris. Vokietijos sveikatos apsaugos sistema aptariama, kiek tai verta tikroje karūnėlėje ir kaip brošiūra dera prie sistemos naudojimo apskritai, todėl čia ji nekartojama.

Verta pridurti ir vaikų pusę, nes tai tas pats 55 straipsnio testas, žiūrint iš kitos pusės. Pagal SGB V 22 straipsnį apdraustiems vaikams nuo šešerių iki aštuonioliktojo gimtadienio leidžiama du kartus per metus atlikti dantų patikrinimą, kurio tikslas – užkirsti kelią ligoms, o ne jas gydyti: dantenų apžiūra, priežasčių paaiškinimas, ėduonies rizikos įvertinimas, burnos higienos instruktavimas ir emalio kietinimo gydymas. Ta pati amžiaus grupė turi teisę į krūminių dantų fissurenversiegelung der Molaren – vagų sandarinimą. Pagal SGB V 26 straipsnį ankstyva dantų diagnostika vaikams iki šešerių metų apima burnos apžiūrą, ėduonies rizikos įvertinimą, mitybos ir higienos konsultacijas bei emalio kietinimą.

Ryšys toks: 55 pastraipa leidžia jūsų suaugusiųjų subsidiją didinti tik tuo atveju, jei per atitinkamus penkerius ar dešimt metų vaikystės apžiūros buvo atliktos kiekvieną kalendorinį pusmetį, o sulaukus 18 metų – bent viena dantų apžiūra kiekvienais kalendoriniais metais. Lankymas vaikystėje yra tos pačios nenutrūkstamos grandinės dalis. Naujai atvykusiai šeimai grandinė prasideda tais metais, kai ją pradedate, todėl kuo anksčiau atsiranda knygelė, tuo greičiau pradedamas skaičiuoti dešimties metų laikrodis.

IGeL: dalykai, kurie jums siūlomi ir už kuriuos mokate patys

Anksčiau ar vėliau registratūros darbuotojas arba gydytojas jums pasiūlys tai, ko nėra nė viename iš aukščiau pateiktų sąrašų, jūsų lėšomis. Tai individualios sveikatos priežiūros paslaugos, vadinamos IGeL. Tipiniai pasiūlymai yra PSA kraujo tyrimas, kiaušidžių ultragarsinis tyrimas, glaukomos patikra, profesionali dantų priežiūra (profesionali dantų priežiūra) arba papildomi vaizdiniai tyrimai. Jų nekompensuoja privalomasis draudimas, todėl jos jums siūlomos kaip privati ​​paslauga.

Užsienio pacientai čia yra labiau linkę pirkti už papildomą mokestį nei bet kas kitas dėl paprastos struktūrinės priežasties: pasiūlymas pateikiamas vokiečių kalba, tuo metu, kai jau nerimaujate, iš žmogaus su baltu chalatu, ir jūs negalite žinoti, kurioje eilutės pusėje tas daiktas yra. Taigi, išmokite tą ribą. Jei ji yra šiame skyriuje, tai nemokama. Jei kas nors prašo jūsų sumokėti prie stalo, tai yra IGeL, ir tai pagal apibrėžimą yra neprivaloma.

Čia jus saugo įstatymai, ir verta ją žinoti vardu. Civilinio kodekso (Bürgerliches Gesetzbuch, BGB) 630c straipsnio 3 dalyje teigiama, kad jei gydantis gydytojas žino, jog trečioji šalis nepadengs visų išlaidų, arba turi pakankamai pagrindo taip manyti, jis privalo jus informuoti apie numatomas išlaidas prieš pradedant gydymą, tai yra, patvaria rašytine forma. Tai ne mandagumas. Tai sąlyga. Jei niekas nenurodė išlaidų raštu prieš pradedant gydymą, ši pareiga nebuvo įvykdyta. Praktinis variantas: niekada nesitarkite dėl nieko registratūroje vietoje. Paprašykite to raštu, parsineškite namo ir ten nuspręskite.

Norint atsakyti į klausimą, ar kurį nors iš jų verta pirkti, yra nepriklausomas vokiškas šaltinis: „IGeL-Monitor“, kurį tvarko valstybinių fondų medicinos tarnyba. Jis peržiūri kiekvienos paslaugos įrodymus ir juos įvertina. Jo skalė yra tokia: teigiama, tendencingai teigiama, nežinoma, tendencingai neigiama, neigiama. Svarbu žinoti pasiskirstymą. Iš 71 paslaugos, šiuo metu išvardytos A–Z indekse, 27 yra įvertintos neaiškiai, 25 – neigiamai, 6 – neigiamai, 10 – be jokio vertinimo, o 3 – teigiamai. Nė viena nėra įvertinta teigiamai. Tai yra, 58 iš 71 paslaugų yra kažkur tarp neaiškios ir neigiamos.

Tai nereiškia, kad reikia visko atsisakyti. Tai reiškia, kad bazinis tarifas yra prastas, paaiškinimo našta tenka pardavėjui, o IGeL vis tiek gali būti visiškai pagrįstas konkrečiam asmeniui su konkrečia istorija. IGeL monitoriuje susiraskite paslaugos pavadinimą, paklauskite gydytojo, kodėl ji taikoma jums, o ne žmonėms apskritai, ir paklauskite, kas keičiasi priklausomai nuo rezultato. Jei niekas nesikeičia, perkate informaciją, kuria remdamiesi nesiimsite veiksmų. Šis skyrius negali ir nepasakys, ar konkreti paslauga jums tinka; tai gali pasakyti tik gydytojas, žinantis jūsų istoriją, o ribos žinojimo esmė yra ta, kad galite vesti šį pokalbį kaip informuotas klientas, o ne nustebęs.

Jei esate apdraustas privačiai

Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, apibūdina įstatyminį draudimą. Jei esate apdraustas privačiai pagal privatų Krankenversicherung (PKV), nė viena 25, 26 ar 65a pastraipos nuostata jums netaikoma kaip įstatyminė teisė. Tai yra labiausiai paplitęs nesusipratimas tarp dideles pajamas gaunančių užsienio gyventojų, kurie mano, kad sumokėjus daugiau, galima nusipirkti bent jau tą patį sąrašą.

Privati ​​prevencija yra sutartinė. Gaunate tai, kas nurodyta jūsų draudimo sutartyje – nei daugiau, nei mažiau, ir tai labai skiriasi tarp draudikų ir tarp to paties draudiko tarifų. Kai kurios privačios draudimo sutartys yra dosnesnės nei įstatyminis sąrašas, padengdamos ankstesnius arba dažnesnius patikrinimus. Kai kurios yra siauresnės arba taiko franšizę būtent tiems dalykams, kurie pagal įstatyminę sistemą yra nemokami, arba reikalauja išankstinio patvirtinimo. Už jų nėra jokios G-BA direktyvos, todėl nėra jokio išorinio dokumento, kuriuo galėtumėte remtis praktiką.

Praktinė pasekmė yra ta, kad turite perskaityti savo „Tarif“, konkretų tarifų dokumentą, ir rasti skyrių apie „Vorsorge“. Padarykite tai prieš tai, kai jums to reikia, o ne laukiamajame. Jei jūsų vokiečių kalbos žinios to nepakanka, tai yra teisėtas brokerio ar vertėjo laiko valandos panaudojimas, nes atsakymas yra stabilus daugelį metų. Platesnis klausimas, kas turėtų būti kurioje sistemoje ir kodėl pasitraukimas iš įstatymų numatytos sistemos yra beveik negrįžtamas, aptariamas... Draudimo pagrindai Vokietijoje.

Prevencinės sveikatos priežiūros paslaugų gavimas neturint sklandaus vokiečių kalbos mokėjimo

Nė viena iš šių teisių nereikalauja, kad mokėtumėte vokiškai. Visos jos reklamuojamos tik vokiečių kalba. Būtent ši spraga ir yra visa problema, ir verta pabrėžti, kad jūsų „Kasse“ neprivalo jos išspręsti už jus: jūsų kasa neprivalo mokėti už vertėją medicininiam vizitui – tai aptarta toliau. Vokietijos sveikatos apsaugos sistema kartu su kitais, kurie čia gydomi.

Praktiškai veikia trumpas ir konkretus būdas. Užsisakykite vizitą įvardydami jį: „Ich möchte einen Termin zur Gesundheitsuntersuchung“ – bendrajai apžiūrai, „zur Krebsfrüherkennung“ – vėžio patikrai, „zum Hautkrebs-Screening“ – odos patikrai. Registratūros darbuotojai šiuos žodžius atpažįsta iš karto, nes tai yra atsiskaitymo kategorijos. Jums nereikia jų rašyti sakiniu.

Antra, naudokitės savo „Kasse“ rašytiniais kanalais, o ne telefonu. Daugumoje fondų yra internetinė „Geschäftsstelle“ arba programėlė, o rašytinę vokiečių kalbą daug lengviau tvarkyti su vertėju nei telefono skambučiu esant laiko spaudimui. Klauskite apie „Bonusprogramm“ ir „Präventionskurse“ raštu, savais žodžiais, ir gausite rašytinį atsakymą, kurį galėsite skaityti savo tempu.

Trečia, eidami atsineškite dokumentą. Jūsų sveikatos kortelė, eGK, yra tai, kas įrodo teisę į gydymą, o geltona knygelė arba „Bonusheft“ – tai, kas įrodo dalyvavimą. Vokiečių prevencija pagrįsta knygelėse esančiais antspaudais tokiu mastu, kuris stebina žmones, turinčius skaitmenines sistemas, o pamesta knygelė po daugelio metų kainuoja tikrus pinigus. Viskas, kas jums dėl to išrašoma, yra tvarkoma „Apotheke“, ir tai, ką ten sumokate, yra kompensuojama. Vaistinės ir receptai VokietijojeJei rūpinatės vyresnio amžiaus giminaičiu, prevencija patenka į visiškai kitokią sistemą ir... Pagyvenusių žmonių priežiūros paslaugos apima Pflege.

Ką daryti toliau

Pradėkite nuo tos, kurios galiojimo laikas baigiasi. Jei esate jaunesnis nei 35 metų ir niekada nesimokėte sveikatos draudimo Vokietijoje, tas vienkartinis patikrinimas lieka nepanaudotas, o laikotarpis užsidaro jūsų 35-ojo gimtadienio proga. Užsisakykite jį. Jei esate vyresnis nei 35 metų, išsiaiškinkite, kada buvo jūsų paskutinis patikrinimas: jei tai buvo prieš trejus ar daugiau metų arba niekada, turite teisę jį atlikti.

Tada vieną kartą patikrinkite savo amžių pagal sąrašą, užrašydami jį ant popieriaus, ir pasižymėkite, kiek metų jau pasiekėte: 20 metų – gimdos kaklelio patikrai, 30 metų – klinikiniam krūtų tyrimui, 35 metų – odos vėžio patikrai ir vienkartiniams hepatito B ir C tyrimams, 45 metų – prostatos patikrai, 50 metų – žarnyno vėžio patikrai ir plaučių patikrai, jei daug rūkote arba rūkėte, 50–75 metų – mamografijai, 65 metų – pilvo aortos ultragarsiniam tyrimui vyrams. Jums nereikia laikytis visų šių kriterijų. Jums reikia žinoti, kurie iš jų egzistuoja, kad gydytojas galėtų pasakyti, kurie jums tinka.

Tada atlikite du administracinius dalykus, kurie atsiperka patys. Paskambinkite arba parašykite savo „Kasse“ ir raštu paklauskite apie jos „Bonus“ programos ir „Präventionskurs“ subsidijos sąlygas: kiek kursų per metus, kokia dalis, kokia viršutinė riba ir kas įskaičiuojama. Kito vizito metu paprašykite savo odontologo „Bonusheft“ ir kasmet būtinai gaukite ant jo antspaudą. Nei vienas iš jų neužtrunka valandos. Abu per dešimtmetį verti šimtų eurų, o odontologinis mokestis susikaupia.

Jei turite vaikų, šiandien kalendoriuje pasižymėkite U apžiūros langus, nes tai yra teisės į jas su ryškiais kraštais, ir kiekvieno vizito metu patikrinkite, ar pildoma geltona knygelė. Prieš pradėdamos kitą vaiką, raštu paklauskite kito vaiką, kokių įrodymų ir kada jam reikia, kad tymų įrodymai ir skiepijimo konsultacijos pažymėjimas būtų paruošti, o ne būtų skubūs.

Ir palikite vieną sakinį registratūrai: jei vieta nemokama, vadinasi, ji yra šiame sąraše; jei kas nors prašo sumokėti, tai yra IGeL ir gali palaukti, kol gausite ją raštu. Visa tai nėra medicininė konsultacija, ir šiame skyriuje sąmoningai nenurodyta, ką reikėjo daryti. Prevencija Vokietijoje – tai durų, kurios jau yra atviros ir nepažymėtos jūsų kalba, rinkinys. Žinoti, kad jos yra, yra visas darbas. Pro bet kurią konkrečią durelę praeisite jūs ir jūsų gydytojas.