Vokietijos sveikatos apsaugos sistema

Beveik kiekviename Vokietijos sveikatos priežiūros sistemos vadove paaiškinama, kaip ji finansuojama. Labai mažai kas pasako, ką daryti devintą valandą sekmadienio vakarą, kai jūsų vaikas karščiuoja iki 39.5 laipsnių, o visos miesto klinikos uždarytos. Šis skyrius yra apie antrą dalyką. Jame daroma prielaida, kad jau susitvarkėte savo draudimą arba ruošiatės jį sutvarkyti, ir nagrinėjama ta dalis, kurios niekas nepaaiškina: kaip iš tikrųjų gauti gydytoją, kad jus apžiūrėtų, kaip greitai, kokia kaina ir kuris iš keturių skirtingų numerių, kuriuos galite surinkti, yra teisingas.

Tai čia svarbiau nei daugelyje šalių, nes Vokietijos sveikatos priežiūros sistema puikiai gydo, bet prastai nurodo, kaip ją pasiekti. Nėra vienos nacionalinės sveikatos priežiūros tarnybos su vienomis įėjimo į duris. Yra maždaug devyniasdešimt nepriklausomų draudikų, dešimtys tūkstančių savarankiškai dirbančių gydytojų privačioje praktikoje, atskira budėjimo tarnyba, atskira ligoninių skubios pagalbos sistema ir atskira registracija į vizitus, skirta specialiai laukimo laiko problemai spręsti, ir apie kurią dauguma naujokų niekada nėra girdėję. Išmokite žemėlapį vieną kartą ir sistema veiks gerai. Jei jo neišmoksite, šešias valandas praleisite ligoninės skubios pagalbos skyriuje dėl šlapimo takų infekcijos, o gydytojas už dviejų gatvių jus galėjo apžiūrėti per dvidešimt minučių.

Toliau pateikiamas žemėlapis. Jis skirtas Vokietijoje apdraustam asmeniui, kuris bando pirmą kartą pasinaudoti šiuo draudimu. Tai nėra medicininė konsultacija, ir niekas čia neturėtų būti naudojama sprendžiant, ar simptomas yra rimtas. Kai sprendimas gali būti susijęs su saugumu, šio skyriaus taisyklė visada ta pati: jei manote, kad tai gali kelti pavojų gyvybei, traktuokite tai kaip gyvybei pavojingą.

Vokietijos sveikatos priežiūros sistemos forma

Vokietija neturi sveikatos priežiūros sistemos. Joje veikia privalomojo draudimo sistema, pagal kurią valstybė teisiškai įpareigojama užtikrinti sveikatos priežiūrą, o pats šios priežiūros teikimas paliekamas savarankiškai dirbantiems gydytojams, labdaros, savivaldybių ir privačioms ligoninėms bei nepriklausomoms vaistinėms. Kiekvienas čia gyvenantis asmuo privalo būti apdraustas arba pagal gesetzliche Krankenversicherung – įstatymų numatytą sveikatos draudimą, paprastai sutrumpintą iki GKV, arba pagal privatų Krankenversicherung – privatų sveikatos draudimą, sutrumpintą iki PKV. Maždaug devyni iš dešimties žmonių yra apdrausti GKV. GKV nėra viena organizacija: tai nepriklausomų ne pelno siekiančių draudikų, vadinamų Krankenkassen, rinkinys, ir 2026 m. sausio 1 d. jų buvo 93, o ne „virš 100“, kaip vis dar kartojama senesniuose vadovuose.

Naudingiausias dalykas, kurį reikia suprasti apie GKV, yra Sachleistungsprinzip – išmokų natūra principas. Jūs nesumokate gydytojui ir neprašote jų grąžinti. Jūs pateikiate kortelę, gydytojas jus gydo, o gydytojas išrašo sąskaitą įstaigai, vadinamai Kassenärztliche Vereinigung, regioninei gydytojų pagal sutartį asociacijai, kuri atsiskaito su jūsų Krankenkasse. Jūsų pusėje įprastas vizitas gydymo vietoje nieko nekainuoja. Už apsilankymą pas gydytoją mokėti nereikia, už apsilankymą pas specialistą mokėti nereikia, nėra metinės franšizės. Jūsų patiriamos išlaidos yra siauros ir ribotos, ir jos yra padengiamos toliau. Privatus draudimas veikia priešingai: gaunate sąskaitą faktūrą, ją apmokate ir reikalaujate kompensacijos iš savo draudiko.

Kita įstaiga, kurią verta žinoti pavadinimu, yra ta pati „Kassenärztliche Vereinigung“, paprastai sutrumpintai KV. Kiekviena federalinė žemė turi tokią įstaigą, ir pagal įstatymą ji turi Sicherstellungsauftrag – pareigą užtikrinti, kad apdraustiems asmenims būtų teikiama ambulatorinė priežiūra, įskaitant naktį ir savaitgaliais. Tai nėra abstrakcija. Būtent todėl egzistuoja budėjimo tarnyba, todėl egzistuoja paskyrimo tarnyba ir todėl egzistuoja teisinis maksimalus laukimo laikas. Kai šiame skyriuje sakoma, kad sistema jums kažką skolinga, KV paprastai yra ta įstaiga, kuri tai daro.

Sistemos, kurioje esate, keitimas keičia jūsų patirtį ne tik iš esmės, bet ir pakraščiuose. Privačios praktikos pacientai dažnai gauna paskyrimo laiką greičiau ir dažniau juos apžiūri vyresnysis gydytojas ligoninėje, nes privačios praktikos apmoka daugiau. Įstatymų numatyti pacientai gauna išsamų, standartizuotą išmokų katalogą, nemokamą bendrą draudimą neuždirbančiam sutuoktiniui ir vaikams bei įmokas, kurios priklauso nuo jų pajamų, o ne nuo sveikatos būklės. Pasirinkimas tarp šių dviejų sistemų yra vienas iš svarbiausių ir mažiausiai grįžtamų finansinių sprendimų, kuriuos priimsite Vokietijoje, ir jis išsamiai aptartas skyriuje apie... būtiniausi draudimo produktai Vokietijoje, kuriame taip pat nurodytos dabartinės pajamų ribos ir paaiškintas 55 metų amžiaus draudimas pagal SGB V 6 straipsnio 3a dalį, dėl kurio pasitraukimas iš GKV yra beveik visam laikui. Perskaitykite tai prieš ką nors pasirašydami. Šiame skyriuje daroma prielaida, kad sprendimas jau priimtas.

Jūsų sveikatos kortelė ir ką reikia padaryti prieš jai atvykstant

Jūsų raktas į visą sistemą yra plastikinė kortelė su nuotrauka, vadinama elektronische Gesundheitskarte, elektronine sveikatos kortele, visuotinai sutrumpintai eGK. Jūsų Krankenkasse ją išduoda po registracijos, ir tai ne tik identifikavimas. Tai prieigos raktas, įrodantis teisę į vaistus, atrakinantis jūsų elektroninius receptus vaistinėje, kurį klinika nuskaito kartą per kalendorinį ketvirtį, kad patvirtintų, jog vis dar esate apdraustas. Nešiokitės jį. Kiekviena klinika jos paprašys prieš ką nors kita, o kai kuriose įstaigose registratorius iš viso nieko daugiau neprašys.

Dvi kortelės detalės patraukia naujokų dėmesį. Pirma, dabartinės kortelės palaiko NFC, tai reiškia, kad jos gali belaidžiu būdu bendrauti su išmaniuoju telefonu, tačiau tai tampa naudinga tik tada, kai turite ir „Versicherten-PIN“ – asmeninį identifikavimo numerį, kurio turite atskirai paprašyti iš savo „Krankenkasse“. Be PIN kodo negalite naudotis „E-Rezept“ programėle ar keliomis kitomis skaitmeninėmis paslaugomis. Užsisakykite ją iš anksto, nes ji pristatoma paštu ir užtrunka. Antra, kortelė nuskaitoma kartą per ketvirtį. Jei pirmą kartą apsilankysite klinikoje kovo pabaigoje, o kitą – balandžio mėnesį, jūsų bus paprašyta kortelės dar kartą, ir tai yra normalu, o ne klaida.

O dabar situacija, kuri iš tiesų yra skaudi: esate užsiregistravęs, turite darbą, esate apdraustas, o kortelės negavote. Tai kartojasi nuolat ir yra aiškus atsakymas. Paprašykite savo Krankenkasse išduoti Ersatzbescheinigung – pakaitinį teisių pažymėjimą. Pagal Bundesmantelvertrag-Ärzte, preliminariąją sutartį tarp komisijos gydytojų ir Krankenkassen, §19 Abs. 2, Kasse privalo išduoti tokį pažymėjimą, jei negalima pateikti kortelės, ir tai yra galiojantis teisės įrodymas. Dauguma kasų atsiunčia kortelę el. paštu arba paštu per dieną ar dvi, o daugelis atsiunčia ją jums dar kalbant telefonu. Nuneškite kortelę į kliniką ir su jumis bus elgiamasi kaip su įprastu įstatymuose numatytu pacientu.

Jei atvykstate be kortelės ir be pažymėjimo, klinika paprastai jus vis tiek gydys, bet laikrodis pradeda skaičiuoti iš naujo. Pagal tą pačią preliminariąją sutartį turite dešimt dienų pateikti eGK arba kitą galiojantį įrodymą. Jei to nepadarysite, klinika turi teisę už tą gydymą išrašyti jums privačią sąskaitą. Tai dar ne viskas: jei galiojanti kortelė arba įrodymas, patvirtinantis gydymo datą, klinika gauna iki kalendorinio ketvirčio pabaigos, klinika privalo grąžinti jūsų sumokėtus pinigus. Išsaugokite kvitą, gaukite pažymėjimą, grąžinkite jį ir paprašykite pinigų. Žmonės čia praranda realias sumas vien nežinodami, kad grąžinama visa suma.

„Hausarzt“ paieška prieš jums jo prireikiant

Šeimos gydytojas, pažodžiui reiškiantis „namų gydytojas“, geriausiai verčiamas kaip šeimos gydytojas arba bendrosios praktikos gydytojas, yra asmuo, kuris turėtų žinoti jūsų ligos istoriją, gydyti jūsų lėtines ligas, išrašyti siuntimus ir pasirašyti jūsų nedarbingumo pažymėjimus. Socialinio kodekso penktosios knygos (SGB V) 76 straipsnio 3 dalies 2 punktas tai nusako keturiais žodžiais: „Der Versicherte wählt einen Hausarzt“. Apdraustasis asmuo pasirenka šeimos gydytoją. Įstatymas tikisi, kad jį turėsite. Niekas jūsų neverčia ir niekas netrukdo lankytis pas kitą gydytoją, tačiau šis lūkestis yra įrašytas įstatyme, ir visa sistema sukurta remiantis prielaida, kad tai tiesa.

Registruokitės pas vieną, kol esate sveiki. Tai pats vertingiausias praktinis šio skyriaus nurodymas, kurio naujokai ignoruoja, nes registruotis pas gydytoją, kai nieko blogo, atrodo absurdiška. Taip nėra. Gera praktika Vokietijos miestuose dažnai turi „Aufnahmestopp“ – naujų pacientų priėmimo sustabdymą, o ieškant tokio, kuris jus priimtų, gali prireikti savaičių savaičių telefono skambučių. Tai daryti karščiuojant yra apgailėtina. Pirmą mėnesį čia ramiai tai daryti reiškia dvidešimt minučių darbo. Tai svarbu ir dėl priežasties, kuri paaiškės vėliau šiame skyriuje: telefonu išrašyta nedarbingumo pažyma prieinama tik tiems pacientams, kuriuos praktika jau pažįsta.

Norėdami jį rasti, naudokitės oficialia gydytojų paieška svetainėje arztsuche.116117.de, kurią vykdo Kassenärztliche Bundesvereinigung, nacionalinė gydytojų pagal sutartį asociacija. Joje pateikiami visi gydytojai, turintys licenciją gydyti įstatymuose numatytus pacientus, ir galite filtruoti pagal specialybę, vietą ir kalbas, kuriomis kalba gydytojas (tai aptarta atskirame skyriuje). Jei nerandate nė vieno gydytojo, turite teisinę apsaugą, kuria beveik niekas nesinaudoja: pagal §75 Abs. 1a SGB V, paskyrimo tarnyba „Terminservicestelle“ yra aiškiai įpareigota padėti apdraustiems asmenims rasti Hausarzt. Paskambinkite numeriu 116117 ir paprašykite jų tai padaryti. Tai nėra paslauga. Tai viena iš keturių jų įstatymų numatytų pareigų.

Skambindami į kliniką, vokiška frazė, kurios jums reikia, yra „Ich möchte mich als neue Patientin anmelden“ arba „als neuer Patient anmelden“, tai reiškia, kad norėtumėte užsiregistruoti kaip naujas pacientas. Paklauskite, ar jie priima naujus pacientus: „Nehmen Sie neue Patienten auf?“. Jei atsakymas yra neigiamas, paprašykite rekomendacijos, nes registratoriai paprastai žino, kurios klinikos netoliese vis dar dirba. Užsiregistravus klinika paprastai jus priims dėl skubios pagalbos net ir neturėdama rezervuoto laiko, o tai verta daugiau nei bet koks patogumas, kurį siūlo sistema.

Siuntimai, specialistai ir „Überweisung“.

Štai kur dauguma anglų kalba parengtų Vokietijos sveikatos priežiūros sistemos vadovų klysta, įskaitant ir ankstesnę šio vadovo versiją. Juose teigiama, kad norint kreiptis į specialistą, reikia gauti siuntimą iš savo gydytojo. Paprastai nereikia. §76 Abs. 1 SGB V suteikia laisvą gydytojo pasirinkimą: galite laisvai rinktis iš visų gydytojų, turinčių licenciją teikti įstatymų numatytą priežiūrą. Galite tiesiogiai kreiptis į dermatologą. Galite tiesiogiai kreiptis į ginekologą, ortopedą, ausų, nosies ir gerklės ligų gydytoją, oftalmologą, pediatrą arba psichoterapeutą. Siuntimo nereikia ir jo nereikėtų reikalauti.

Yra lygiai septynios išimtys, nustatytos Bundesmantelvertrag-Ärzte §13 Abs. 4, ir tai yra specialybės, kurios iš tikrųjų neturi savo pacientų: laboratorinė medicina, mikrobiologija ir infekcijų epidemiologija, branduolinė medicina, patologija, radiologinė diagnostika ir radiologija, spindulinė terapija ir transfuzinė medicina. Šios specialybės gali būti naudojamos tik su siuntimu (Überweisung), nes jos atlieka kito gydytojo paskirtą darbą. Štai kodėl jums reikia siuntimo MRT tyrimui, o ne dermatologui. Taip pat yra viena specialybė, į kurią niekada negalite gauti siuntimo: siuntimai pas odontologus iš viso neleidžiami, todėl jums tereikia pačiam paskambinti odontologui.

Tad kodėl visi mano, kad siuntimai yra privalomi? Trys priežastys, visos realios. Pirma, specialisto klinika vis tiek gali prašyti siuntimo, nes jame nurodoma, kas jau buvo padaryta, ir kartais tai turi įtakos atsiskaitymo būdui. Siuntimas nieko nekainuoja ir paprastai palengvina vizitą, todėl, jei klinika paprašo, kreipkitės į savo Hausarzt. Antra, jei savanoriškai prisijungėte prie hausarztzentrierte Versorgung, šeimos gydytojo teikiamos priežiūros programos pagal §73b SGB V, jūs sutartimi sutikote lankytis pas specialistus tik su jūsų Hausarzt siuntimu. Krankenkassen privalo pasiūlyti šią programą ir dažnai už prisijungimą prie jos apdovanoja premija. Dalyvavimas pagal įstatymą yra savanoriškas, galite atšaukti savo registraciją per dvi savaites nenurodydami priežasties, o akių gydytojai ir ginekologai Augenärzte ir Frauenärzte yra išskirti net joje. Perskaitykite, ką pasirašote.

Trečia, ir dėl šios priežasties šis įsitikinimas netrukus gali pasitvirtinti, dabartinė koalicija nori, kad tai taptų privaloma. CDU/CSU ir SPD koalicijos susitarimas numato Primärarztsystem – pirminės sveikatos priežiūros sistemą, kurioje jūsų Hausarzt arba jūsų vaiko pediatras tampa privalomu pirmuoju kontaktiniu asmeniu ir keliu pas specialistus, o akių gydytojai ir ginekologai yra atleidžiami. Federalinė sveikatos apsaugos ministerija paskelbė įstatymo projektą. Tai nėra įstatymas. Niekas nepasikeitė dėl to, kaip galite kreiptis į specialistus, ir neturėtumėte elgtis taip, lyg būtų. Tačiau būtent kelionės kryptis yra dar vienas argumentas, kodėl verta registruotis pas šeimos gydytoją dabar, o ne vėliau.

Dar vienas svarbus aspektas: siuntimas paprastai galioja tą kalendorinį ketvirtį, kuriame jis buvo išduotas, ir nėra susietas su federaline žeme. Berlyne rašytas siuntimas gali būti naudojamas Miuncheno klinikoje. Jame nurodoma specialybė, o ne asmuo, todėl jūs pasirenkate, kam jį pateikti.

Numeris 116117, kurio nežino beveik joks naujokas

Jei iš šio skyriaus prisimenate vieną dalyką, prisiminkite šį numerį. 116117 yra „Patientenservice“ – pacientų aptarnavimo tarnyba, kurią valdo gydytojų asociacijos. Ji veikia iš bet kurio Vokietijos fiksuotojo arba mobiliojo telefono be vietovės kodo, bet kurioje šalies vietoje, ir yra nemokama. Personalas dirba 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę, kaip reikalaujama nuo 2020 m. sausio 1 d. pagal SGB V 75 Abs. 1a. Ji aptarnauja tiek valstybinius, tiek privačius pacientus. Ir atlieka du visiškai skirtingus darbus, kuriuos žmonės nuolat painioja, todėl imkitės jų po vieną.

Pirmasis darbas yra „Terminservicestelle“ – paskyrimų tarnyba, ir ji egzistuoja būtent dėl ​​laukimo laiko, kuris verčia emigrantus liūdėti. Jei negalite gauti specialisto paskyrimo, „Terminservicestelle“ privalo jums jį surasti. Įstatymas yra konkretus. Ji turi vieną savaitę tarpininkauti jums paskirtam paskyrimui. Paskyrimas, kurį ji tarpininkauja, turi būti ne vėliau kaip po keturių savaičių, o radiologo paskyrimas – po trijų savaičių. Atstumas iki gydytojo turi būti pagrįstas. Jei ji negali jūsų rasti pagal šiuos apribojimus, ji privalo pasiūlyti jums ambulatorinį paskyrimą patvirtintoje ligoninėje, o jei tai įmanoma, SGB V 76 straipsnio 1a punktas leidžia jums naudotis ligoninių, kurios kitaip nepriima įstatymų numatytų ambulatorinių pacientų, įskaitant tolesnį gydymą, reikalingą rezultatams gauti, paslaugomis. Tai yra teisė, o ne mandagumas, ir beveik niekas užsienio gyventojas ja nesinaudoja.

Verta žinoti ribas, kad nekviestumėte netinkamo asmens. Norint kreiptis į specialistą, paprastai pirmiausia reikia siuntimo, išskyrus tris įstatyme numatytas išimtis: akių gydytojams ir ginekologams siuntimo nereikia, ūmiais atvejais – nereikia ir jei ligoninės skubios pagalbos skyrius jau jus apžiūrėjo ir nustatė, kad jums reikia gydytojo, bet ne nedelsiant. Paslauga netaikoma įprastiems patikrinimams, kuriuos galima atidėti, taip pat nedideliems negalavimams ir apskritai neapmoka odontologų ar ortodontų paslaugų. Dėl tokių atvejų kreipkitės tiesiogiai į odontologą arba pasinaudokite toliau aprašyta skubios odontologijos paslauga.

Antrasis darbas yra ärztlicher Bereitschaftsdienst – budinti medicinos tarnyba, ir būtent to jums reikia, kai įstaigos nedirba. Paskambinę tuo pačiu numeriu, susisieksite su mediciniškai apmokytu asmeniu savo regioniniame kontrolės centre, kuris jums pasakys, kur kreiptis, nukreips į „Bereitschaftspraxis“ – budinčią įstaigą, kuri dirba, kai visos kitos įstaigos nedirba, nukreips jus pas gydytoją arba kai kuriais atvejais atsiųs gydytoją į namus. Artimiausią budinčią įstaigą galite rasti patys adresu 116117.de, neskambindami, o svetainėje yra savęs vertinimo įrankis, vadinamas „Patienten-Navi“, kuris paaiškina jūsų simptomus ir rekomenduoja tinkamą priežiūros lygį. Svetainė pateikiama vokiečių, anglų, turkų, rusų, ukrainiečių, arabų, lenkų, prancūzų, ispanų ir italų kalbomis, taip pat yra versijos paprasta vokiečių kalba ir gestų kalba.

Avarinės situacijos: koks numeris ir kada

Tai yra Vokietijos sveikatos priežiūros sistemos dalis, kurioje neteisingas sprendimas turi pasekmių abiem kryptimis, todėl atidžiai perskaitykite ją. Yra trys kryptys ir viena pagrindinė taisyklė. Pirmiausia taisyklė: jei manote, kad situacija gali būti pavojinga gyvybei, rinkite 112 ir negalvokite apie nieką kitą šiame skyriuje. 112 yra Europos pagalbos numeris, juo skambinama į „Rettungsdienst“ – gelbėjimo tarnybą, jis veikia iš bet kurio telefono, įskaitant ir be SIM kortelės, ir yra nemokamas. Nė viena šio skyriaus dalis nėra priežastis dvejoti.

Verta įsiminti oficialius 112 numerio pavyzdžius, nes juos skelbia patys specialistai. Sąmonės netekimas arba didelis sąmonės pritemimas. Stiprus dusulys. Stiprus krūtinės skausmas arba širdies simptomai. Sunkus kraujavimas, kurio neįmanoma sustabdyti. Nelaimingi atsitikimai, kai įtariamas sunkus sužalojimas. Apsinuodijimas. Sunkūs nudegimai. Skendimas. Elektros smūgiai. Bet kokio pobūdžio bandymai nusižudyti. Ūminiai ir užsitęsę traukuliai. Staigus gimdymas arba nėštumo komplikacijos. Ūmus ir užsitęsęs stiprus skausmas. Jei tai, kas yra priešais jus, atrodo kaip bet kuris iš šių atvejų, baigėte skaityti. Skambinkite 112.

Bereitschaftsdienst, priimtas 116117 m., skirtas labai plačiam tarpiniam variantui ir apibrėžiamas trimis sąlygomis, kurios visos turi būti teisingos vienu metu. Klinikos uždarytos, pavyzdžiui, yra vakaras, savaitgalis arba valstybinė šventė. Problema yra ta, kurią paprastai nuneštumėte pas gydytoją. Ir medicininiu požiūriu negalima laukti iki kitos dienos. Paskelbti pavyzdžiai: peršalimas su karščiavimu virš 39 laipsnių, nuolatinis vėmimas ir viduriavimas, kai negalite išlaikyti skysčių, stiprus gerklės ar ausies skausmas, ūminė šlapimo takų infekcija, ūminis nugaros skausmas ir ūminis pilvo skausmas. Būtent tokie skundai užpildo Vokietijos skubios pagalbos skyrius vidurnaktį, ir jų ten neturėtų būti.

Notaufnahme, ligoninės skubios pagalbos skyrius, dar vadinamas Rettungsstelle, pirmiausia skirtas gyvybei pavojingoms situacijoms. Galite į jį užeiti, niekas jūsų neišsiųs, o jei jums iš tiesų gresia pavojus, ten ir turėtumėte būti. Tačiau jei užsukote su problema, kurią galėjo išspręsti budinti tarnyba, būsite atrinktas pas visus, kurie serga labiau nei jūs, ir galite laukti daug valandų, o personalas, kurio laukiate, yra tas pats personalas, kurio reikia žmogui, kenčiančiam nuo krūtinės skausmo. Bereitschaftspraxis dažnai yra pačioje ligoninėje, kartais gretimame koridoriuje, ir tai tie patys vaistai, tik nereikia laukti. Jei nuvykote į skubios pagalbos skyrių ir įvertinimo metu paaiškėja, kad jums reikia gydytojo, bet ne iš karto, šis įvertinimas taip pat yra jūsų bilietas į vizito paslaugą be siuntimo.

Du praktiniai patarimai prieš skambinant. Jei kalbate telefonu ir nesate tikri, 116117 operatorius yra mediciniškai išsilavinęs ir prireikus susisieks su jumis numeriu 112, todėl skambinant „neteisiu“ numeriu 116117, tai nebus katastrofa. O jei jūsų vokiečių kalbos žinios nėra tinkamos skubiam skambučiui, pasiruoškite iš anksto: vėliau aptarta priemonė „Notfall-Phrasen“ pateiks jums vokiškus sakinius būtent tokioms situacijoms, o vokiečiai, atsiliepiantys į pagalbos linijas, dirbs su laužyta vokiečių kalba daug lengviau, nei tikitės. Visada pirmiausia nurodykite adresą. Visa kita gali būti po to.

Vaistinės, E-Rezept ir kiek jūs mokate

Vokiškos vaistinės (Apotheke) nėra tos parduotuvės, prie kurių esate įpratę atvykę iš Didžiosios Britanijos ar Šiaurės Amerikos. Vaistų įstatymo (Arzneimittelgesetz) 43 straipsnis leidžia vaistus parduoti tik vaistinėms, nebent speciali taisyklė leidžia juos parduoti kitur. Tai yra „Apothekenpflicht“ – reikalavimas, kad vaistai būtų parduodami tik vaistinėse, ir tai reiškia, kad prekybos centre nėra skausmą malšinančių vaistų skyriaus. Net ibuprofenas ir paracetamolis yra parduodami „Apotheke“ be recepto, pas vaistininką. Receptiniai vaistai yra už prekystalio, savitarnos nėra. Klauskite ir būkite pasiruošę, kad vaistininkas jums užduos klausimų, nes Vokietijoje vaistininkas yra klinikinis specialistas, o ne parduotuvės pardavėjas, o konsultacija yra darbo dalis.

Patys receptai tapo skaitmeniniai. Nuo 2024 m. sausio 1 d. elektroninis receptas „E-Rezept“ tapo privalomas tik receptiniams vaistams, o rausvo popierinio „Rezept“ nebeliko. Yra keturi būdai jį išpirkti. Savo eGK galite įdėti į kortelių skaitytuvą bet kurioje vaistinėje – tai paprasčiausias būdas ir nieko daugiau nereikia. Galite naudoti programėlę „gematik E-Rezept“, kuriai reikia NFC palaikančios kortelės ir anksčiau minėto PIN kodo. Galite naudoti vaistinės programėlę per procedūrą, vadinamą „CardLink“, kuri paverčia jūsų telefoną kortelių skaitytuvu. Arba galite paprašyti vaistinės atspausdinti popierinius prieigos kodus, kurie nėra receptai, bet veikia kaip ir prie kasos esantys kodai. Receptus galite išpirkti bet kurioje jums patinkančioje vaistinėje, įskaitant internetines, o pakartotinius receptus dabar galima išrašyti visai negrįžtant į vaistinę.

O dabar, kiek tai kainuoja. Suaugusiesiems priemoka už receptinius vaistus pagal SGB V §61 nustato 10 procentų kainos, bet ne mažiau kaip 5 eurus ir ne daugiau kaip 10 eurų, ir niekada ne daugiau nei vaistai iš tikrųjų kainuoja. Taigi, 4 eurų kainuojantis vaistas kainuoja 4 eurus, o 400 eurų kainuojantis vaistas – 10 eurų. Apdraustieji asmenys, kuriems dar nesukako aštuonioliktieji metai, pagal SGB V §31 Abs. 3 nemoka nieko. Stacionarinis gydymas ligoninėje kainuoja 10 eurų už kalendorinę dieną, bet ne ilgiau kaip 28 dienas per kalendorinius metus ir tik nuo 18 metų amžiaus, todėl ilgas hospitalizavimas nesumažina išlaidų. Kineziterapija ir panašios paslaugos kainuoja 10 procentų kainos plius 10 eurų už kiekvieną receptą. Asmuo, kuris ima jūsų priemoką, privalo išduoti jums kvitą ir negali iš jūsų už tai imti mokesčio.

Tie kvitai ir yra esmė. Pagal §62 SGB V jūsų bendras priemokas už visus kalendorinius metus apriboja iki 2 procentų jūsų bendrųjų namų ūkio pajamų ir 1 procento, jei sergate lėtine liga ir nuolat gydotės dėl tos pačios sunkios ligos. Kai pasieksite ribą, jūsų Krankenkasse (kasos įstaiga) turės patvirtinti, kad tais metais jums daugiau nieko nereikia mokėti. Skaičiuojant atsižvelgiama į jūsų namų ūkį, išskaičiuojant sutuoktinio ar partnerio ir kiekvieno vaiko išmokas, todėl šeima pasiekia ribą anksčiau, nei rodo pirminiai aritmetiniai skaičiavimai. Kiekvieną kvitą laikykite voke ir, kai jie susumuojami, nusiųskite juos į savo kasą. Verta žinoti: asmenims, gimusiems po 1972 m. balandžio 1 d., 1 procento riba dėl lėtinės ligos priklauso nuo to, ar prieš susirgdami atlikote privalomus patikrinimus, ar dalyvavote struktūrizuotoje gydymo programoje.

Dar du dalykai apie vaistines. Visada yra viena atidaryta. Vaistinės keičiasi pagal „Apotheken-Notdienst“ – skubios pagalbos vaistinės – duomenis, o artimiausią galite rasti svetainėje aponet.de, kuri sudaryta remiantis oficialiais Bundesapothekerkammer, federalinių vaistininkų rūmų, duomenimis. Kiekviena vaistinė taip pat ant savo durų skelbia dabartinį tvarkaraštį. Nuo 8 iki 6 val., sekmadieniais ir valstybinių švenčių dienomis, pagal Arzneimittelpreisverordnung 6 straipsnį vaistinė gali imti papildomus 2,50 euro mokestį, įskaitant PVM, už naktinį aptarnavimą, be priemokos. Tai yra visas papildomas mokestis. Niekas iš jūsų nepermoka.

Ligos pažymėjimai, eAU ir ką pakeistų 2026 m. reforma

Jei susergate ir negalite dirbti, pradeda galioti dvi atskiros prievolės, o jų supainiojimas yra klasikinė naujokų klaida. Pirmoji – pranešti savo darbdaviui. Nuolatinio darbo užmokesčio įstatymo (Entgeltfortzahlungsgesetz) 5 straipsnio 1 dalis reikalauja, kad apie savo nedarbingumą ir tikėtiną jo trukmę praneštumėte darbdaviui unverzüglich, tai yra, nedelsiant, o praktiškai tai reiškia, kad prieš prasidedant jūsų pamainai pirmąją dieną. Ši prievolė yra jūsų, ji yra asmeninė, ir joks gydytojas ar draudikas to už jus nepadaro. Antroji – gauti medicininę pažymą, ir tam yra savas terminas.

Šis pažymėjimas yra „Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung“ – nedarbingumo pažymėjimas, visuotinai sutrumpintai AU, o šnekamojoje kalboje vadinamas „Attest“. Pagal įstatymą jis turi būti išduotas, kai nedarbingumas trunka ilgiau nei tris kalendorines dienas, ne vėliau kaip kitą darbo dieną. Atkreipkite dėmesį į kalendorines dienas: jei susergate penktadienį, į jų skaičių įskaičiuojamas ir savaitgalis. Tačiau perskaitykite kitą įstatymo sakinį, nes būtent jos žmonės negauna. Jūsų darbdavys turi aiškią teisę reikalauti pažymėjimo anksčiau, nuo pirmos dienos, jei pageidauja, ir daugelyje Vokietijos darbo sutarčių tai jau yra numatyta. Patikrinkite savo sutartį dabar, o ne ryte, kai sergate.

Pačių dokumentų beveik nebeliko. Geltonojo lapelio, „gelber Zettel“, nebeliko pacientams, kuriems reikalinga medicininė priežiūra. Jūsų klinika perduoda elektroninį nedarbingumo lapelį (eAU) tiesiai į jūsų kasą (Krankenkasse), o jūsų darbdavys jį iš ten gauna. Tai patogu, bet kartu ir pavojingo nesusipratimo šaltinis: kadangi pažymėjimas siunčiamas elektroniniu būdu, žmonės mano, kad darbdavys buvo informuotas. Taip nėra. Vis tiek turite pats pranešti savo darbdaviui. Bet kokiu atveju paprašykite klinikos atspausdinti savo įrašų ataskaitą, nes darbdaviai kartais negali gauti įrašo, o jums reikės įrodymų.

Telefoninis nedarbingumo pažymėjimas, telefoninische Krankschreibung, vis dar egzistuoja ir šio teksto rašymo metu, o jo taisyklės yra tikslios. Jis išduodamas lengvų ligų, tokių kaip įprasta kvėpavimo takų infekcija, atveju. Sąlyga ta, kad jau turite būti pažįstami šioje klinikoje, ir tai jau antras kartas šiame skyriuje, kai išankstinė registracija Hausarzt pasirodo esanti verta tikrų pinigų. Gydytojas telefonu paklausia apie jūsų simptomus ir nusprendžia, ar užtenka skambučio, ar turite atvykti. Jis galioja ne ilgiau kaip penkias kalendorines dienas. Jo negalima pratęsti telefonu, nebent pirmasis pažymėjimas būtų išduotas faktinio vizito metu. Jei jūsų kortelė nebuvo nuskaityta klinikoje tą ketvirtį, turite tai padaryti vėliau. Tėvai gali gauti sergančio vaiko pažymėjimą tomis pačiomis sąlygomis, iki penkių darbo dienų, o tai atrakina Kinderkrankengeld – ligos išmoką, mokamą maždaug 90 procentų prarasto grynojo darbo užmokesčio, kol jūs rūpinatės savo vaiku.

Dabar svarbi reforma ir jos apibrėžimas. 2026 m. liepos 2 d. CDU/CSU ir SPD koalicijos komitetas susitarė dėl paketo, kuris visiškai panaikintų telefonu išrašomą nedarbingumo lapelį ir pareikalautų gydytojo pažymos nuo pirmos bet kokios ligos dienos. Apie tai plačiai pranešama, tarsi tai būtų įvykę. Taip nenutiko. Tam reikalingas įstatymas, kurio Bundestagas dar nepriėmė, parlamento diskusijos numatomos 2026 m. rudenį, o įsigaliojimas nenumatomas anksčiau nei 2027 m. Pačio Bundesregierung puslapyje apie telefonu išrašomą nedarbingumo lapelį, atnaujintame 2026 m. liepos 13 d., taigi po pranešimo, aiškiai parašyta: koalicijos partijos susitarė jį panaikinti ir įvesti pirmos dienos pažymą, ir „bis zur Umsetzung dieser Maßnahmen bleiben die bisherigen Regelungen bestehen“ – kol šios priemonės nebus įgyvendintos, galios esamos taisyklės. Taigi, aukščiau pateiktos taisyklės yra šiandienos taisyklės. Stebėkite rudenį.

Odontologas ir kiek iš tikrųjų vertas „Bonusheft“

Dantų priežiūra patenka į GKV aprėptį, tačiau akivaizdžiai kitokiomis sąlygomis, ir būtent čia įstatyminiai pacientai pirmą kartą gauna sąskaitą. Įprastiniai dalykai yra kompensuojami: metinis patikrinimas, dauguma plombų, ligų gydymas. Kosmetinės ir aukščiausios kokybės paslaugos neįskaičiuojamos. Jei norite plombos, kuri viršija standartines išlaidas, SGB V 28 straipsnio 2 dalyje teigiama, kad skirtumą mokate patys, „Kasse“ sumoka pigiausią panašią plastikinę plombą kaip išmoką natūra, o prieš pradedant gydymą turi būti pasirašyta rašytinė sutartis su odontologu. Jei odontologas pradeda apibūdinti galimybes, bet nieko raštu nepateikė, sustokite ir paprašykite sutarties. Suaugusiųjų ortodontija visai neapmokama, nebent yra sunki žandikaulio anomalija.

Zahnersatz, dantų protezavimas, t. y. vainikėliai, tilteliai ir dantų protezai, yra tikrasis rizikos veiksnys, ir jis veikia per befundbezogene Festzuschüsse, fiksuotas subsidijas, susietas su diagnoze, o ne su pasirinktu gydymu. Kasa sumoka fiksuotą sumą už jūsų radinį, o likusią dalį mokate jūs, nepriklausomai nuo to, ką nuspręsite daryti kartu su savo odontologu. §55 Abs. 1 SGB V nustato, kad ši subsidija yra 60 procentų standartinės išmokos, Regelversorgung. Taigi, vainikėlis, kuris standartinėje versijoje kainuotų 700 eurų, atneša 420 eurų subsidiją, o jei pasirinksite brangesnį variantą, subsidija lieka tokia pati, o visa papildoma suma yra visiškai jūsų.

Štai čia ir pelno „Bonusheft“ reputaciją. Tai maža popierinė knygelė, ant kurios jūsų odontologas uždeda antspaudą per kiekvieną metinį patikrinimą, ir tai vienas pelningiausių popierinių leidinių vokiškame gyvenime. Įstatyme niekada nevartojamas šis žodis: §55 atlygis yra „eigene Bemühungen zur Gesunderhaltung der Zähne“ – jūsų pačių pastangos išlaikyti sveikus dantis, o knygelė – tai tiesiog būdas tai įrodyti. Lankantis kartą per metus penkerius metus iš eilės, subsidija padidėja nuo 60 iki 70 procentų. Jei lankotės dešimt nepertraukiamų kalendorinių metų, subsidija padidėja iki 75 procentų. Standartinio 700 eurų kainuojančio vainikėlio atveju tai yra skirtumas tarp 420 ir 525 eurų subsidijos už vieną nemokamą vizitą per metus. Paprašykite knygelės per pirmąjį vizitą, kiekvieną kartą prašykite antspaudo ir jo nepraraskite. Taip pat yra taisyklė dėl sunkumų: pagal §55 Abs. 2 Kasa visiškai padengia standartines išmokas, jei jūsų pajamos yra lygios arba mažesnės nei 40 procentų mėnesinio bazinio dydžio arba jei gaunate Grundsicherung, SGB II išmokas, Hilfe zum Lebensunterhalt arba BAföG.

Du praktiniai patarimai. Kadangi skirtumas tarp subsidijos ir sąskaitos gali būti didelis ir visiškai nuspėjamas, papildomas dantų draudimas (Zahnzusatzversicherung) yra viena iš nedaugelio pasirenkamųjų draudimo polisų Vokietijoje, kuri patikimai atsiperka, ir jį pirkti reikia tada, kai jūsų dantys sveiki, nes draudikai neįtraukia jau diagnozuotų ligų ir paprastai taiko laukimo laikotarpius. Draudimo pagrindų skyrius nurodoma, kaip tai įvertinti. O jei dantis nulūžta sekmadienį, odontologai turi savo skubios pagalbos grafiką, visiškai atskirą nuo 116117 medicinos tarnybos, suskirstytą pagal federalines žemes ir įtrauktą į 116117.de sąrašą kaip zahnärztliche Notdienste. Registracijos tarnyba negali padėti jums rasti odontologo, todėl naudokitės ja.

Gauti psichoterapiją nelaukiant metų

Psichoterapija yra visavertė įstatymų numatyta paslauga, o kelias į ją yra neįprastai aiškiai apibrėžtas, kai tik jį žinote. Jums niekada nereikia siuntimo. Jūs tiesiogiai skambinate į kliniką. Klinikos, turinčios visą licenciją, turi būti pasiekiamos telefonu bent 200 minučių per savaitę, o kiekvienas kelias į gydymą prasideda toje pačioje vietoje: psichoterapeutinėje konsultacijoje, kuri turi įvykti prieš pradedant bet kokį gydymą. Tai trumpas įvertinimas, kurio metu nustatoma, ar yra diagnozė, ar terapija padėtų, kuris metodas jums tinka ir ar kažkas kita jums būtų naudingiau.

Po tos konsultacijos gaunama forma, vadinama PTV 11, ir tai yra visos sistemos raktas. Joje įrašomas rezultatas ir rekomendacija, be to, joje yra Vermittlungscode – tarpininkavimo kodas. Jei pažymėta, kad ambulatorinė psichoterapija yra „zeitnah erforderlich“ ir reikalinga nedelsiant, šį kodą turite įvesti numeriu 116117, ir paskyrimo tarnyba turi jums surasti vietą. Terminai nustatyti įstatymuose. Tarnyba turi vieną savaitę susitarti dėl laiko, ir tai turi būti padaryta per keturias savaites, taigi iš viso penkias savaites. Psichoterapinio ūmaus psichoterapinio gydymo atveju laikas turi būti padarytas per dvi savaites, taigi iš viso trys savaitės. Jei tarnyba negali jūsų paskirti pas grupės terapeutą, ji turi dar vieną savaitę surasti jums vietą ligoninėje arba ambulatoriniame skyriuje.

Akutbehandlung nusipelno atskiros pastraipos, nes tai greičiausias kelias gauti tikrą pagalbą, ir beveik niekas nežino, kad ji egzistuoja. Tai iki dvylikos penkiasdešimties minučių trukmės sesijų, skirtų ūmioms krizėms ir dideliam stresui, o jos išskirtinis bruožas yra tas, kad nereikia kreiptis į jūsų kasą ar gauti patvirtinimą. Ji gali prasidėti iškart po konsultacijos. Jos tikslas – stabilizuoti jūsų būklę, tiek kaip atskirą gydymą, tiek tam, kad galėtumėte pradėti ilgesnę terapiją. Jei esate blogos būklės, štai ką reikėtų pasakyti praktikos specialistui: paklauskite, ar Akutbehandlung jums tinka.

Be to, ambulatoriniam gydymui pagal įstatymą yra patvirtinti keturi metodai: Verhaltenstherapie – elgesio terapija, kuri tiesiogiai veikia simptomus, taikant tikslinius pratimus; tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie – giluminės psichologijos terapija; analitinė psichoterapija – psichoanalizė; ir systemische Therapie – sisteminė terapija, kurios centre – jūsų šeima arba socialinė sistema. Kiekvienas iš jų gali būti individualus, grupinis arba abiejų tipų, o grupinė terapija yra bent jau tokia pat veiksminga kaip individuali terapija, į ją lengviau patekti ir ji prieinama kaip žemo slenksčio Gruppenpsychotherapeutische Grundversorgung, visiškai netaikoma kasai. Ieškokite praktikų svetainėje psychotherapiesuche.116117.de arba skambinkite 116117, jei patys nerandate.

Verta pasakyti du dalykus. Galite rinktis iš kelių terapeutų: pirmiausia pasikalbėkite su keliais specialistais, o jei jums netinka, pasakykite tai ir paprašykite 116117 kitos praktikos. Niekas jūsų nekaltins, o tinkamumas iš tikrųjų lemia, ar terapija veiksminga. O jei ką tik buvote išrašytas iš ligoninės ar reabilitacijos įstaigos su psichiatrine diagnoze, jums nereikia nei PTV 11 formos, nei kodo, o parengiamuosius užsiėmimus galima suplanuoti dar gulint stacionare.

Gydytojo, kalbančio jūsų kalba, paieška

Nėra jokios teisinės teisės būti gydomam anglų kalba, ir būtent šiuo atveju Vokietijos sveikatos priežiūros sistema yra mažiausiai atlaidi užsieniečiams. Dar blogiau, yra konkreti spraga, apie kurią turite žinoti: jūsų Krankenkasse neprivalo mokėti už vertėją. Bundessozialgericht 2006 m. nusprendė, kad vertėjas ambulatoriniam gydymui nėra GKV teikiamos tinkamos, tinkamos ir ekonomiškos priežiūros dalis, o Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen 2018 m. sausio 23 d. patvirtino, kad Krankenkassen neprivalo padengti vertėjo išlaidų, argumentuodamas, kad vertėjas yra ne gydytojo profesinėje kontrolėje ir todėl nėra apmokestinama pagalbinė paslauga. Jei pasikviečiate ką nors versti, jūs už jį mokate. Vienintelė aiški išimtis yra §17 Abs. 2 SGB I: kurtieji ir neprigirdintys asmenys turi teisę vartoti Gebärdensprache, t. y. gestų kalbą, medicininių apžiūrų ir gydymo metu, o atsakinga socialinio draudimo įstaiga padengia būtinas išlaidas.

Taigi, rasite gydytojų, kalbančių jūsų kalba, ir jų yra daugiau, nei manote. Oficiali paieška svetainėje arztsuche.116117.de leidžia filtruoti pagal užsienio kalbas (Fremdsprachen), o tai yra pats patikimiausias būdas, nes jame pateikiami visi gydytojai, turintys licenciją teikti paslaugas pagal įstatymą numatytiems pacientams, o ne tik tie, kurie sumokėjo už įtraukimą į sąrašą. Dideliuose miestuose angliškai kalbančios praktikos yra įprastos, taip pat plačiai vartojamos turkų, rusų, arabų, lenkų ir ispanų kalbos. Daugelis ambasadų ir konsulatų Vokietijoje skelbia vietinių gydytojų, kalbančių jų šalies kalba, sąrašus, kuriuos paprastai galima nemokamai ir lengvai rasti ambasados ​​svetainėje.

Pasiruoškite vizitams, kurių negalite atlikti anglų kalba. Užsirašykite diagnozes, alergijas ir šiuo metu vartojamus vaistus nurodydami jų bendrinius ingredientų pavadinimus, o ne prekinius pavadinimus, nes prekių ženklai skirtingose ​​šalyse skiriasi, o veiklioji medžiaga „Wirkstoff“ – ne. Atsineškite šį sąrašą į kiekvieną vizitą. Jei sergate lėtine liga, paprašykite vokiškai kalbančio draugo padėti jums parašyti pastraipą, kurioje ją aprašysite, ir naudokite ją amžinai. O jei to padaryti neįmanoma, skubios pagalbos žodyną pasiruoškite iš anksto, o ne tada, kai jo reikia tuo metu.

Lankytojai, EHIC ir kodėl ji jums netaikoma

Jei lankotės Vokietijoje iš kitos ES arba EEE šalies ir turite Europos sveikatos draudimo kortelę (EHIC), turite teisę į gydymą, kuris negali laukti, kol grįšite namo, tomis pačiomis sąlygomis kaip ir Vokietijoje apdraustas asmuo. Pateikite kortelę praktikoje ir su jumis turėtų būti elgiamasi kaip su įstatymu numatytu pacientu. Ši teisė turi rimtų apribojimų. Ji neapima planinio gydymo, todėl negalite atvykti į Vokietiją procedūrai. Ji visiškai neapima privačių sveikatos priežiūros paslaugų, tik viešosios sistemos paslaugų teikėjų išlaidas, o tai svarbu, nes Vokietijos gydytojas gali pasiūlyti jus gydyti privačiai, o EHIC šios sąskaitos nepalies. Ji taip pat neapima gelbėjimo ar repatriacijos namo išlaidų, kurioms skirtas kelionių draudimas. EHIC nėra kelionių draudimas ir jo nepakeičia.

Daug svarbesnis aspektas yra gyventojams. Kai gyvenate ir dirbate Vokietijoje, jūsų gimtosios šalies išduota Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK) nėra jūsų sveikatos draudimas. Jums taikoma Vokietijos draudimo teisė, jums reikia Vokietijos draudimo, o ESDK, emigranto ar kelionių draudimo poliso turėjimas to nepakanka. Tai ne tik sveikatos klausimas. Pakankamas sveikatos draudimas yra įstatyminio užtikrinto pragyvenimo apibrėžimo dalis pagal Gyvenamosios vietos įstatymo (Aufenthaltsgesetz) 2 straipsnio 3 dalį, o tai reiškia, kad jis yra susijęs su jūsų leidimu gyventi. Draudimo pagrindų skyrius išdėstomi kriterijai, kuriuos taiko Išankstinio draudimo apsaugos įstatymas (Ausländerbehörde), ir kodėl dauguma emigrantų draudimo polisų jiems neatitinka. Jei persikėlėte čia ir vis dar naudojatės savo gimtosios šalies kortele, spręskite šią savaitę.

Pastaba tarpiniams atvejams, nes jie dažni. Ne ES piliečiai negali naudoti Europos sveikatos draudimo kortelės gydymui Danijoje, Islandijoje, Lichtenšteine, Norvegijoje ar Šveicarijoje, nebent jie yra pabėgėliai arba apdrausti kaip ES piliečio šeimos nariai. Jei jus lanko vienas iš tėvų ne iš ES, jam reikalingas kelionės sveikatos draudimas, todėl turėtumėte pasitikrinti, ar jis apima jau esamas ligas, ko daugelis polisų tyliai neapima. O jei esate Vokietijos gyventojas, keliaujantis po ES, jūsų Krankenkasse išduoda jums Europos sveikatos draudimo kortelę, paprastai atspausdintą jūsų eGK kitoje pusėje, todėl prieš ką nors pirkdami apverskite savo kortelę.

Ligoninės, ilgalaikė priežiūra ir likusi Vokietijos sveikatos priežiūros sistemos dalis

Planinis gydymas ligoninėje paprastai teikiamas per gydytoją. Jūsų „Hausarzt“ arba specialistas išduoda siuntimą į ligoninę „Einweisung“, kurį nunešate į pasirinktą ligoninę. Jums nėra paskirta ligoninė. Kaip privalomas pacientas, gaunate standartinį paketą: skyriaus personalo teikiamą medicininę priežiūrą ir bendrą palatą. Privatūs pacientai ir asmenys, turintys papildomą ligoninės draudimą (Krankenhauszuatzversicherung), papildomai perka „Wahlleistungen“ – pasirenkamas priedus: vienvietį arba dvivietį kambarį ir vyresniojo konsultanto gydymą. Tai labiau komforto, o ne vaistų nuomos paslaugos, ir pats gydymas yra toks pat.

Išrašymas iš ligoninės yra geriau organizuotas, nei tikisi dauguma naujokų. Ligoninės turi įstatyminę pareigą tvarkyti išrašymą iš ligoninės, o tai reiškia, kad ligoninė gali jums išrašyti receptus, nedarbingumo lapelius ir pasirūpinti tolesne priežiūra, užuot jus išsiuntusi ieškoti gydytojo. Pasiteiraukite apie tai prieš išvykdami, nes tai sutaupys jums laiko kitą rytą. Išeidami pasidarykite visų dokumentų, ypač Arztbrief, gydytojo laiško ir vaistų sąrašo, kopijas ir abu atiduokite savo Hausarzt.

Verta paminėti dvi greta esančias sistemas, kad neieškotumėte jų ne ten, kur reikia. Pirmoji yra „Pflegeversicherung“ – ilgalaikės priežiūros draudimas, kuris yra atskira Vokietijos socialinio draudimo dalis, turinti savo taisykles, savo vertinimą ir savo išmokas, ir jis nėra jūsų sveikatos draudimo dalis, nors jį administruoja ta pati įstaiga. Jei jūsų šeimos nariui reikalinga nuolatinė, o ne medicininis gydymas, tai aptariama skyriuje apie... pagyvenusių žmonių priežiūros paslaugos, kuris taip pat apima dvejų metų kvalifikacinį laikotarpį, taikomą neseniai atvykusiems žmonėms. Antrasis – platesnė įmokų ir teisių į išmokas architektūra, slypinti už viso to, kuri aptariama skyriuje apie socialinės apsaugos sistemos apžvalga nustato, įskaitant 2026 m. įmokų tarifus.

Galiausiai, pasinaudokite prevencine priežiūra, už kurią jau mokate. GKV finansuoja tam tikro amžiaus vaikų atrankinius tyrimus, taip pat dantų patikrinimus, vaiko raidos patikrinimus ir skiepus, ir dauguma žmonių čia niekada jų nereikalauja. Jie yra nemokami, ir, kaip rodo SGB V 62 straipsnis, atlikimas atliekant tyrimus gali netgi pakeisti tai, ką vėliau mokėsite. Skyriuje apie... prevencinė sveikatos priežiūra ir gerovė Vokietijoje peržiūri, kas siūloma ir kokiam amžiui.

Įrankiai, kurie padeda tvarkyti dokumentus

Iš dalies tai yra aritmetika ir formų pildymas, o ne vaistai, o keli naršyklės įrankiai pašalina nuobodulį. „Werkzeu.ge“ sukūrė „Cryon UG“, bendrovė, kurianti „WeLiveIn.de“, todėl laikykite tai atvira rekomendacija. Tai naršyklės įrankių rinkinys Vokietijos biurokratijai, kuris skaičiuoja naudodamas dokumentuotas formules, o ne dirbtinį intelektą. Jis bus beta versijos iki 2026 m. lapkričio 30 d., o jo sąlygose nurodoma, kad įrankiai gali būti nepilni arba klaidingi. Sveikatos skyriuje du apribojimai yra svarbesni nei įprastai: tai aiškiai nėra teisinė, mokesčių ar finansinė konsultacija ir tai neabejotinai nėra medicininė konsultacija – niekas jame negali pasakyti, ar simptomas yra rimtas, ir niekas šiame skyriuje neturėtų būti suprantama kaip gydytojo pakaitalas. Jis rengia ir generuoja; niekada nieko nepateikia institucijai, Krankenkasse ar praktikai jūsų vardu.

Du įrankiai tiesiogiai susiję su šiuo skyriumi ir abu yra „Gast“ lygmenyje, t. y. nemokami be jokios paskyros. „Arztbesuch-Navigator“ paaiškina, kaip vyksta vizitas pas gydytoją Vokietijoje, apimantis draudimą, siuntimus ir vaistinę, ir yra skirtas imigrantams, o ne vokiečiams. „Notfall-Phrasen“ įrankis pateikia jums vokiečių kalbos sakinius, kurių jums reikia nenumatytais atvejais, policijai, priešgaisrinei tarnybai ir gydytojui, su tarimu vokiečių, anglų ir ukrainiečių kalbomis. Antrąjį perskaitykite prieš tai, kai jums jo prireiks, o ne jo metu. Abu jie yra „Einwanderung“ kategorijoje adresu werkzeu.ge/de/tools/einwanderung.

Trys kitos formos yra greta. „Formularamt“, taip pat nemokama „Gast“ pakopoje, yra tūkstančių oficialių federalinių, valstijų ir savivaldybių formų paieškos archyvas, kuriame yra nurodytas šaltinis, paieškos data ir būsena. Formos užpildytos naršyklėje, o jūsų įrašai lieka jūsų įrenginyje. Jame atvirai nurodoma, kada forma egzistuoja tik skaitmeniniu būdu arba visai nebėra. Ji naudinga tvarkant „Krankenkasse“ dokumentus, susijusius su paraiškomis, atleidimais nuo mokesčių ir grąžinamosiomis išmokomis. „Krankenkassen-Beitragsrechner“ apskaičiuoja GKV įmokas, įskaitant „Zusatzbeitrag“ ir darbdavio bei darbuotojo dalis, o „Krankenkassen-Wert-Check“ lygina „Kassen“ papildomas įmokas ir išmokų katalogus. Abu paskutiniai du yra „Plus“ pakopoje, kuri yra mokama; nemokamame pakopoje rodomi skelbimai. Kainos šiais metais keičiasi, todėl užuot nurodę skaičių, kuris bus neteisingas, kai skaitysite šį tekstą, dabartines kainas rasite adresu werkzeu.ge/en/pricing.

Ką daryti toliau

Pirmąjį mėnesį atlikite šiuos penkis dalykus tokia tvarka, ir Vokietijos sveikatos priežiūros sistema dirbs jums palankiai, o ne prieš jus. Užsiregistruokite „Hausarzt“, kol esate sveikas, nes įstaiga, kuri jau žino, kad jus priims iš anksto nepranešusi, išrašys jums nedarbingumo lapelį telefonu, kol jis dar galios, ir tai bus jūsų kelias į viską kita. Paprašykite savo „Versicherten-PIN“ kodo iš savo „Krankenkasse“, nes jūsų turima eGK negali atlikti pusės to, ką ji gali, kol PIN kodas negaus paštu. Jei jūsų kortelė dar neatvyko, paprašykite „Ersatzbescheinigung“ šiandien, o ne karščiuojant eikite į priimamąjį.

Tada parašykite du numerius ten, kur juos rasite, kai jums reikia pagalbos: 112 – jei manote, kad tai gali kelti pavojų gyvybei, ir 116117 – jei tai nėra skubu. Išsaugokite abu numerius savo telefone dabar ir pasakykite visiems, su kuriais gyvenate. Pridėkite 116117.de prie žymių ir naudokitės „Patienten-Navi“, kai nesate tikri. O per pirmąjį vizitą pas odontologą paprašykite „Bonusheft“ ir gaukite antspaudą, o tada darykite tai kiekvienais metais, nes tai didžiausias valandinis įkainis, kurį gausite Vokietijoje už atvykimą.

Šiais metais verta atkreipti dėmesį į du dalykus. Koalicijos planas nuo pirmos dienos reikalauti gydytojo pažymos ir panaikinti nedarbingumo lapelį telefonu yra pasiūlymas, o ne įstatymas, ir dabartinės taisyklės galioja tol, kol bus priimtas įstatymas; tikimasi, kad Bundestagas jį svarstys 2026 m. rudenį, todėl prieš pasikliaudami dabartine pozicija, pasitikrinkite. „Primärarztsystem“, pagal kurią jūsų „Hausarzt“ taptų privalomu vartu pas specialistus, taip pat yra planas, kurio įstatymo projektas yra paskelbtas, bet niekas dar nepriimta. Abu šie planai rodo tą pačią kryptį ir abu teigia, kad registracija pas šeimos gydytoją dabar yra teisingas žingsnis, nepriklausomai nuo to, kaip viskas klostysis.

Galiausiai perskaitykite du skyrius, kurių šis sąmoningai nekartoja. Jei vis dar svarstote tarp privalomojo ir privataus draudimo arba su jumis susisiekė asmuo, kuriam mokama pasirašant sutartį, perskaitykite būtiniausi draudimo produktai Vokietijoje pirmiausia sumokėkite visą sumą, nes pagal 55 metų amžiaus taisyklę šis sprendimas yra beveik negrįžtamas ir tai yra vienintelis dalykas Vokietijos sveikatos priežiūros sistemoje, kurio galbūt negalėsite atšaukti. Ir pasilikite kvitus. Kiekvienas jūsų atliktas priemokos mokėjimas įskaičiuojamas į teisėtą metinę ribą, jūsų „Krankenkasse“ jo už jus neapskaičiuos, o vokas jūsų lentynoje vertas lygiai tiek, kiek jūs varginatės jį atsiųsti.