Medicinos ir sveikatos teisė

Šiame skyriuje paaiškinama, ką Vokietijos medicinos ir sveikatos apsaugos teisė iš tikrųjų suteikia jums kaip pacientui, ko ji nesuteikia ir kaip atskirti situaciją, kurią galite išspręsti patys be jokių išlaidų, nuo situacijos, kuriai reikalingas advokatas. Jis parašytas žmonėms, gyvenantiems Vokietijoje ir nemokantiems vokiečių kalbos kaip gimtosios, nes tai pakeičia daugelį atsakymų. Tai nėra medicininė ar teisinė konsultacija. Niekas čia nepakeičia gydytojo ar advokato, peržiūrinčio jūsų konkrečią bylą, ir skyrius yra sąmoningai sudarytas taip, kad žinotumėte, kada jums to prireiks.

Daugumoje šios temos vadovų medicinos teisė apibūdinama kaip abstrakti pusiausvyra tarp medicinos, etikos ir valstybės. Tai tiesa ir nenaudinga. Vietoj to jums reikia konkretaus dalyko: gydymo sutarties, kurią sudarėte nieko nepasirašydami, įrašų, kurių galite reikalauti, saujelės situacijų, kai įrodinėjimo našta tenka gydytojui, nemokamų kelių, egzistuojančių prieš išleidžiant eurą teisinei pagalbai, laikrodžio, kuris bėga, kol jūs apie tai galvojate, ir dviejų dokumentų, kurie nusprendžia, kas kalba jūsų vardu, jei negalite kalbėti pats. Šiame skyriuje jie aptariami tokia tvarka.

Kur prasideda medicinos ir sveikatos teisė: sutartis, kurią pasirašėte nieko nepasirašę

Kai leidžiate kam nors teikti jums medicininę pagalbą Vokietijoje, sudarote gydymo sutartį – „Behandlungsvertrag“ – pagal Vokietijos civilinio kodekso (Bürgerliches Gesetzbuch) 630a straipsnį. Jai nereikia parašo, formos ar diskusijų. Federalinės vyriausybės pacientų atstovas „Patientenbeauftragter der Bundesregierung“ tai apibrėžia aiškiai: sutartis įsigalioja, kai tik jūs gaunate gydymą. Ji taikoma ne tik gydytojams. Ji taikoma visada, kai jums teikiama medicininė pagalba, todėl apima ir jūsų kineziterapijos bei ergoterapijos vizitus.

Pagal §630a(1) asmuo, pažadėjęs gydymą, įstatyme vadinamas Behandelnder, yra skolingas jums pažadėtą ​​gydymą, o jūs esate skolingi sutartą mokėjimą, nebent mokėti privalo trečioji šalis. Dėl paskutinės sąlygos retai matote sąskaitą: jūsų Krankenkasse, jūsų sveikatos draudimo įstaiga, yra trečioji šalis. Sutartis vis dar galioja ir ji vis dar yra jūsų. Nesvarbu, ar esate gesetzliche Krankenversicherung (GKV, įstatyminis sveikatos draudimas), ar privatus Krankenversicherung (PKV, privatus sveikatos draudimas), pasikeičia mokėtojas ir tai pakeičia vieną iš nemokamų būdų, aprašytų vėliau šiame skyriuje, tačiau tai nekeičia sutarties. Mūsų skyrius apie... būtiniausi draudimo produktai Vokietijoje viršeliai, kurie suskyla.

Svarbiausia, ką ši sutartis daro, yra nustatyti jums privalomus standartus. Pagal §630a(2) gydymą privaloma taikyti visuotinai pripažintus profesinius standartus, galiojančius gydymo metu – bendruosius profesinius standartus (angl. allgemein anerkannte fachliche Standards). Atidžiai perskaitykite tai, nes tai yra proceso, o ne rezultato standartas. §630b gydymo santykiams taikomos įprastos Vokietijos taisyklės dėl paslaugų teikimo sutarties (Dienstvertrag). „Dienstvertrag“ reikalauja pastangų, o ne sėkmės. Jūs turite teisę būti gydomas pagal standartus. Jūs neturite teisės būti išgydytas ir neturite teisės į gerą rezultatą. „Patientenbeauftragter“ beveik tais pačiais žodžiais sako tą patį: teisė į gydymo sėkmę ar net išgijimą negali būti išvedama iš sutarties. Kiekvienas rimtas pokalbis apie įtariamą klaidą prasideda nuo šio sakinio, o daug pykčio ir iššvaistytų pinigų kyla dėl to, kad to nežinote.

Įstatymo nepaisymas ir kalbos problemos, kurios įstatymas jums neišsprendžia

Prieš medicininę priemonę gydytojas privalo gauti jūsų sutikimą – Einwilligung – pagal BGB 630d §. Šis sutikimas galioja tik tuo atveju, jei prieš tai buvote tinkamai duotas (aufgeklärt). Aufklärung – tai vokiškas terminas, reiškiantis paaiškinimą, kuris turi būti pateiktas prieš sutikimą, o 630e § nustato, kas jame turi būti pateikta ir kaip jis turi būti pateiktas. Jame turi būti aptarta visa, kas svarbu jūsų sprendimui: priemonės pobūdis, mastas ir atlikimas, numatomos pasekmės ir rizika, būtinumas, skubumas, tinkamumas ir sėkmės perspektyvos. Kai keli metodai yra vienodai indikuotini ir vienodai įprasti, tačiau sukelia iš esmės skirtingą naštą, riziką ar pasveikimo galimybes, jums taip pat turi būti pateiktos alternatyvos.

Žmonės nežino §630e(2) nurodytų pristatymo taisyklių. Sutikimas turi būti žodinis. Jį turi pateikti jus gydantis asmuo arba asmuo, turintis reikiamą mokymą šiai priemonei atlikti. Rašytinė medžiaga gali paremti pokalbį, bet niekada jo nepakeisti. Tai turi įvykti pakankamai anksti, kad galėtumėte priimti apgalvotą sprendimą, o tai reiškia, kad forma, jums pastumta ant vežimėlio už operacinės ribų, nėra teisėtas sutikimas. Jis turi būti jums suprantamas. Jums taip pat turi būti įteiktos visų dokumentų, kuriuos pasirašėte, susijusių su sutikimu, kopijos. Jei ką nors pasirašėte ir išėjote be kopijos, paprašykite jos; pagal įstatymą turite teisę į ją. Atskirai §630d(3) leidžia jums bet kada atšaukti savo sutikimą be jokios formos ir nenurodant priežasčių.

Dabar apie tai, kas svarbiausia užsieniečiams ir kur reikia atidžiai stebėti, ką iš tikrųjų sako įstatymas. Įstatymas reikalauja, kad įspėjimas būtų „für den Patienten verständlich“, suprantamas pacientui. Jame nevartojamas žodis „vertėjas“ ir nenurodoma, kas už jį moka. Praktiškai tai reiškia, kad paaiškinimas, kurio nesupratote, nėra įspėjimas, o sutikimas, duotas kitoje jo pusėje, nėra veiksmingas sutikimas. Taigi, jei nepakankamai gerai mokate vokiečių kalbą, gydantis asmuo turi kažkaip užpildyti šią spragą – pasitelkdamas kolegą, kalbantį jūsų kalba, įtraukdamas asmenį, kurį atsivedėte, arba pasirūpindamas vertėju. Kas padengia išlaidas, yra atskiras klausimas ir dėl jo iš tiesų diskutuotina; nemanykite, kad išlaidas teks sumokėti ligoninei. Mūsų skyrius apie... Vokietijos sveikatos priežiūros sistema išdėstoma čia svarbi išvada, kad jūsų Krankenkasse neprivalo mokėti už vertėją, o Sozialgesetzbuch I (SGB I) 17(2) straipsnis yra vienintelė aiški išimtis, apimanti Gebärdensprache, vokiečių gestų kalbą, socialinio draudimo įstaigos sąskaita. Praktiškai: jei nesupratote, pasakykite tai iš karto, pasakykite dar kartą ir nepasirašykite. Šis sakinys jums vertingesnis už bet kokį vėlesnį ieškinį.

Jūsų įrašai ir pirmoji dabar nemokama kopija

Pagal BGB §630f jūsų gydantis asmuo privalo saugoti gydymo bylą – Behandlungsakte, tiesiogiai susijusią su gydymu. Ji gali būti popierinė arba elektroninė. Pataisymai leidžiami tik tuo atveju, jei šalia pakeitimo lieka matomas originalus turinys ir yra užfiksuota pakeitimo data, ir tai turi būti užtikrinta ir elektroninių bylų atveju. Byloje turi būti visa profesinė medžiaga: anamnezė, jūsų ligos istorija, diagnozės, tyrimai ir jų rezultatai, išvados, terapija ir jos poveikis, intervencijos ir jų poveikis, ir, svarbiausia, kalbant apie ankstesnę dalį, sutikimai ir Aufklärungen. Joje turi būti saugomi gydytojų vieni kitiems apie jus rašomi laiškai – Arztbriefe. Byla turi būti saugoma dešimt metų po gydymo pabaigos, nebent kita taisyklė nustatytų ilgesnį laikotarpį.

Reikia įsiminti §630g. Paprašius, jums turi būti suteikta prieiga prie visos su jumis susijusios bylos, unverzüglich, t. y. be kaltės delsimo. Galite reikalauti kopijų, įskaitant elektronines kopijas. Pirmoji kopija yra nemokama. Pastarasis punktas pataiso beveik kiekvieną senesnį vadovą, įskaitant ankstesnę šio vadovo versiją: dabar įstatyme teigiama: „Die erste Abschrift wird unentgeltlich zur Verfügung gestellt“, įgyvendinant 2023 m. Europos Teisingumo Teismo sprendimą, kurį Patientenbeauftragter patvirtina tomis pačiomis sąlygomis. Už tolesnes kopijas gali būti imamas mokestis tik tuo atveju, jei tam prieštarauja svarbios terapinės priežastys arba esminės trečiųjų šalių teisės, ir bet koks atsisakymas turi būti pagrįstas. Jei kas nors atsisako ir nenurodo priežasties, tai nėra teisėtas atsisakymas.

Dvi išnašos, kurios patraukia žmonių dėmesį. Pirma, jei pacientas mirė, teisės pereina įpėdiniams, jei jie siekia finansinių interesų, ir artimiausiems giminaičiams, jei jie siekia nefinansinių interesų, tačiau tokiais atvejais išlaidos turi būti atlygintos; nemokamas pirmasis egzempliorius jiems neatkeliauja. Teisės netaikomos, kai pacientas aiškiai arba numanomai valia prieštaravo atskleidimui. Antra, anksti paprašykite bylos. Padarykite tai prieš ką nors nuspręsdami, prieš pasikalbėdami su advokatu ir, geriausia, prieš susidarydami nuomonę. Tai jums nieko nekainuoja, tai yra kiekvieno toliau aprašyto kelio pagrindas, ir, kaip paaiškinta kitame skyriuje, tai, ko joje trūksta, gali būti jums vertingiau nei tai, kas joje yra.

Nuostata, kuria sprendžiami medicininiai atvejai ir apie kurią beveik jokiame vadove neužsimenama

Vokietijos teisė paprastai reikalauja, kad ieškinį pateikiantis asmuo įrodytų savo poziciją. Medicinos klausimais tai būtų beveik neįmanoma: turėtumėte įrodyti prieš specialistą, turintį įrašus ir patirtį, kad gydymas neatitiko standartų ir kad šis konkretus trūkumas sukėlė šią konkrečią žalą. BGB 630h § yra atsakymas, kurį įstatymų leidėjas pateikė 2013 m., kodifikuodamas visą Įrodinėjimo įstatymą (Behandlungsvertrag) į BGB. Jis pavadintas „Beweislast bei Haftung für Behandlungs- und Aufklärungsfehler“, įrodinėjimo našta gydymo ir Įrodinėjimo klaidų atveju, ir jame išvardytos apibrėžtos situacijos, kai įrodymo našta perkeliama nuo jūsų gydančiajai pusei. Tai yra pats vertingiausias šio skyriaus dalykas.

Yra penki. Pagal §630h(1), kai materializavosi bendra gydymo rizika, kurią gydančioji šalis galėjo visiškai kontroliuoti (įstatymo žodžiais tariant, voll beherrschbar), ir ji pakenkė jūsų gyvybei, kūnui ar sveikatai, preziumuojama klaida. Pagal §630h(2), gydanti šalis turi įrodyti, kad gavo jūsų sutikimą ir kad ji suteikė jums leidimą (Aufklärung), atitinkantį §630e reikalavimus. Jums nereikia įrodyti, kad pokalbis buvo nepakankamas; jie turi įrodyti, kad jis buvo pakankamas. Tada jie gali teigti, kad jūs vis tiek būtumėte davęs sutikimą net ir tinkamai įvedus leidimą (Aufklärung), o tai yra reali gynybos priemonė ir todėl ieškinys dėl leidimų negarantuoja automatinės pergalės. Pagal §630h(3), jei mediciniškai pagrįsta esminė priemonė ir jos rezultatas nebuvo užregistruoti byloje arba byla nebuvo išsaugota, preziumuojama, kad priemonė niekada nebuvo taikyta. Štai kodėl byla tokia svarbi ir kodėl nepilna byla jums padeda. Pagal §630h(4), jei jus gydęs asmuo nebuvo kvalifikuotas atlikti to gydymo, laikoma, kad sužalojimą sukėlė jo kvalifikacijos stoka.

Ir tada §630h(5), kuris yra viso reikalo esmė. Kai egzistuoja „grober Behandlungsfehler“, šiurkšti gydymo klaida, ir ji iš principo gali sukelti tokio pobūdžio sužalojimą, kokį jūs iš tikrųjų patyrėte, tada preziumuojamas priežastinis ryšys. Priežastingumas paprastai yra sunkiausiai įrodomas byloje ir yra daugelio medicininių teiginių atmetimo priežastis. Ši nuostata suteikia jums tai spręsti ir įpareigoja gydantįjį asmenį jį paneigti. Antrasis sakinys tą patį atvirkštinį požiūrį išplečia iki nesugebėjimo laiku gauti ar užtikrinti mediciniškai pagrįstos išvados, kai ta išvada su pakankama tikimybe būtų davusi rezultatą, reikalaujantį tolesnių priemonių, ir kai nesiėmimas šių priemonių pats savaime būtų buvęs šiurkštus klaidos. Paprastai tariant: neieškojimas gali būti toks pat rimtas, kaip ieškojimas ir klaida. Ar klaida yra šiurkšti, o ne tiesiog paprasta, yra klausimas, sprendžiamas remiantis ekspertų įrodymais, ir tai yra visos bylos ašis. Jei iš šio skyriaus pasimokysite iš vieno dalyko, imkite štai ką: klausimas yra ne tik „ar buvo klaida“, bet ir „ar ji buvo šiurkšti“, nes šis vienas žodis perkelia įrodinėjimo naštą.

Kas laikoma atsakomybės apribojimu (Behandlungsfehler), o kas ne

Gydymo klaida, arba „Behandlungsfehler“, yra nukrypimas nuo pripažinto medicinos standarto. Tai nėra nuviliantis rezultatas. Medicina remiasi tikimybėmis, ir kiekviena intervencija yra rizikinga, todėl blogas rezultatas po teisingai atlikto gydymo nėra klaida ir netaps klaida, kad ir koks neteisingas jis atrodytų. Tai yra tiesioginė §630a(2) pasekmė, nustatanti proceso standartą. „Patientenbeauftragter“ savo gaires šia tema pradeda būtent šiuo įspėjimu.

Verta žinoti oficialiose gairėse naudojamas kategorijas, nes jos padeda tiksliai apibūdinti savo situaciją. Aufklärungsfehler reiškia, kad paaiškinimo nebuvo arba jis buvo nepakankamas, todėl nebuvo veiksmingo sutikimo, o tai savaime gali būti laikoma atsakingu, jei gydymo metu nebuvo jokių techninių klaidų. Diagnosefehler susijęs su diagnoze, ir atspirties taškas yra tas, kad gydytojas paprastai privalo ištirti visas jūsų nusiskundimų priežastis. Therapiefehler yra nepagrįstas nukrypimas nuo medicininių standartų renkantis ar atliekant terapiją, pavyzdžiui, neteisinga vaistų dozė ar blogai atlikta injekcija. Organisationsfehler yra paslaugos organizavimo, o ne individualaus asmens veiksmų nesėkmė, pavyzdžiui, skubios pagalbos skyrius buvo taip mažai aprūpintas, kad pacientas per ilgai negavo priežiūros. Yra klaidų, kurios įvyksta po gydymo, kai jums nebuvo pasakyta, į ką atkreipti dėmesį, kokius patikrinimus atlikti ar kokius vaistus vartoti, ir dėl to atsirado žalos. Taip pat yra higienos standartų pažeidimų, kurie dažnai vertinami kaip gydymo klaidos, nes mikrobai yra pavojingi nusilpusiems pacientams.

Atkreipkite dėmesį, ką jums pateikia šios kategorijos. Jos nurodo, kokius klausimus užduoti savo bylai, ir yra susijusios su §630h. Jei nerandate dokumentuoto Aufklärung, taikoma §630h(3). Jei jus gydęs asmuo mokėsi, taikoma §630h(4). Jei išvada, kuri akivaizdžiai turėjo būti gauta, nebuvo gauta, taikoma antras §630h(5) sakinys. Štai kodėl pirmiausia gaunate bylą ir tik tada susidarote nuomonę.

Pradėkite nuo nemokamų maršrutų, nes dauguma žmonių niekada nesužino, kad jie egzistuoja.

Įtarus klaidą, instinktas skatina samdyti advokatą. Vokietijoje tai dažniausiai yra neteisingas pirmas žingsnis, nes yra trys būdai, kurie nieko nekainuoja ir apie kuriuos dauguma žmonių niekada negirdi. Aptarkite juos iš eilės.

Pirmiausia pasikalbėkite su gydytoju. Tai skamba naiviai, bet taip nėra. BGB §630c(2) įpareigoja gydantį asmenį suprantamai paaiškinti visas esmines aplinkybes, o antras sakinys eina toliau: kai jiems atpažįstamos aplinkybės patvirtina gydymo klaidos prielaidą, jie privalo informuoti jus apie šias aplinkybes jūsų prašymu arba neklausiant, kai tai būtina siekiant išvengti pavojaus jūsų sveikatai. Taigi, klauskite tiesiogiai. Tokiame pokalbyje išnyksta daug įtarimų. Verta žinoti subtilumą, nes jis paaiškina, kodėl gydytojai čia elgiasi mažiau gynybiškai, nei galima tikėtis: pagal §630c(2) trečiąjį sakinį, kai klaidą padarė jie patys arba artimas giminaitis, kaip apibrėžta Strafprozessordnung §52(1) dalyje, ši informacija gali būti naudojama kaip įrodymas prieš juos baudžiamajame ar reguliavimo procese tik gavus jų sutikimą. Įstatymas sąmoningai padarė sąžiningumą pigesnį.

Antra, jei priklausote GKV, kreipkitės į savo Krankenkasse. Pagal Sozialgesetzbuch V (SGB V) 66 straipsnį Krankenkassen turi padėti savo apdraustiems nariams pateikti ieškinius dėl žalos atlyginimo, atsiradusio dėl gydymo klaidų. Įstatyme išvardyta, ką gali apimti ši parama: jūsų pateiktų dokumentų išsamumo ir patikimumo patikrinimas, papildomų dokumentų prašymas iš paslaugų teikėjų gavus jūsų sutikimą, socialinio ir medicininio įvertinimo, kurį atlieka Medizinischer Dienst pagal SGB V 275(3) Nr. 4 straipsnį, organizavimas ir galutinio bendro įvertinimo atlikimas. Medizinischer Dienst, paprastai sutrumpintai MD, yra Krankenkassen medicinos paslauga. Būkite tikslūs: §66 įpareigoja Kasse jus paremti, o ne atlikti įvertinimą pagal poreikį, o MD užsakymas yra viena iš įvardytų šios paramos formų, o ne automatinė teisė. Tačiau kai pavedimas teikiamas gydytojui, nuomonė jums nieko nekainuoja, o įstatymas reikalauja, kad gydytojas pateiktų kasai suprantamai pagrįstą nuomonę net ir tais atvejais, kai neranda klaidų, kad galėtumėte būti tinkamai informuoti. Oficialiai „Patientenbeauftragter“ teigia, kad įstatyminės kasos privalo nemokamai remti savo apdraustuosius gydymo klaidų atvejais ir gali gauti gydytojo nuomonę, jei įtariama klaida. Paprašykite to savo kasos raštu ir naudokite žodį „Behandlungsfehler“. Jei priklausote PKV, šis kelias jums uždarytas; nėra §66 atitikmens, o tai yra dar viena GKV/PKV atskyrimo pasekmė.

Trečia ir mažiausiai naudojama: Gutachterkommissionen ir Schlichtungsstellen prie Ärztekammern, regioninių gydytojų rūmų. Tai ekspertų komisijos ir taikinimo institucijos, veikiančios jau daugiau nei keturiasdešimt metų. Jos tiria, ar yra padaryta žala sveikatai, ar gydymas buvo klaidingas ir ar žala akivaizdžiai siejama su gydymo klaida. Federalinė gydytojų kamera tai nurodo tiesiai šviesiai: procedūra, t. y. pats eksperto vertinimas, pacientams yra nemokama. Jūs padengiate savo ir bet kurio pasirinkto advokato išlaidas, tačiau jums nereikia jo samdyti. Procedūra paprastai atliekama raštu, o detalės skirtingose ​​federalinėse žemėse skiriasi. Dauguma bylų baigiasi susitarimu. Ir kad ir koks būtų rezultatas, teismo kelias po to jums lieka atviras; bandant niekas nepasirašoma. Palyginkite tai su alternatyva, kurią nurodo pati Federalinė gydytojų kamera: civiliniame procese ekspertų parodymų gavimas kelia didžiulę išlaidų riziką, kuri tenka pralaimėjusiai šaliai. Kai kurios odontologų rūmai, Zahnärztekammern, taiko lygiavertes schemas. Be to, Vokietijos pacientų konsultavimo fondas (UPD) nemokamai ir anonimiškai konsultuoja sveikatos ir sveikatos teisės klausimais, o Verbraucherzentralen ir pačių rūmų pacientų konsultavimo paslaugos yra kiti atspirties taškai. Jei klaida įvyko ligoninėje, toje ligoninėje veikia Patientenbeschwerdestelle – pacientų skundų nagrinėjimo biuras, ir į jo vadovybę galima kreiptis tiesiogiai.

Laikrodis ir ką su juo daro nemokami maršrutai

Neleiskite nemokamiems maršrutams bėgti nežiūrint į kalendorių. Standartinis senaties terminas (regelmäßige Verjährungsfrist) pagal BGB 195 straipsnį yra treji metai. Pagal 199(1) straipsnį jis neprasideda gydymo dieną. Jis prasideda tų metų, kuriais atsirado reikalavimas ir kuriais sužinojote arba be didelio neatsargumo turėjote sužinoti apie aplinkybes, pagrindžiančias reikalavimą, ir atsakingo asmens tapatybę, pabaigoje. Tokia struktūra yra palanki pacientams, nes žala dėl medicininės klaidos dažnai aptinkama ilgai po įvykio, o laikas pradedamas skaičiuoti tik tada, kai sužinote arba aiškiai turėtumėte žinoti.

Yra riba. Pagal §199(2), ieškiniai dėl žalos, susijusios su gyvybei, kūnui, sveikatai ar laisvei padarytu sužalojimu, nustoja galioti praėjus trisdešimčiai metų po veiksmo, pareigos pažeidimo ar kito žalą sukėlusio įvykio, neatsižvelgiant į tai, kada jie atsirado, ir neatsižvelgiant į jūsų žinojimą ar didelį neatsargumą dėl nežinojimo. Atkreipkite dėmesį, kad dešimties metų terminas, apie kurį galbūt skaitėte, taikomas kitų rūšių ieškiniams dėl žalos pagal §199(3), o ne asmens sužalojimui. Taigi, terminas yra toks: treji metai nuo metų, kuriuos žinojote, pabaigos, su trisdešimties metų apribojimu. Nebandykite apskaičiuoti savo datos pagal šias dvi taisykles ir veikti pagal atsakymą. Žodžiai „turėjo sužinoti“ turi didelę reikšmę ir dėl jų nuolat ginčijamasi. Statinį traktuokite kaip priežastį persikelti, o ne kaip leidimą laukti.

Dabar aspektas, dėl kurio nemokamus kelius galima saugiai naudoti. Pagal §204(1) Nr. 4 BGB, senaties terminas sustabdomas, gehemmt, pranešus apie prašymą, kuriame pareikštas reikalavimas, valstybinei arba valstybės pripažintai ginčų sprendimo įstaigai arba kitai tokiai įstaigai, kurioje procedūra vykdoma susitarus su priešinga šalimi. Sustabdymas gali prasidėti jau gavus jūsų prašymą, jei apie jį pranešama nedelsiant. Pagal §204(2) sustabdymas baigiasi praėjus šešiems mėnesiams nuo procedūros pabaigos, o jei procedūra stringa, nes niekas jos netęsia, paskutinis procedūrinis žingsnis pakeičia užbaigimą. Praktiškai tai leidžia jums praleisti metus Schlichtungsstelle, o jūsų reikalavimas ramiai nepasibaigs. Tačiau įstatymas nustato, kad sustabdymas priklauso nuo to, kuri dalis taikoma, o antroji dalis – nuo ​​priešingo asmens sutikimo su procedūra, todėl nedarykite prielaidų. Pateikdami prašymą, raštu paprašykite įstaigos patvirtinti, kad jūsų prašymas sustabdo senaties terminą, ir pasilikite atsakymą. Jei negaunate aiškaus patvirtinimo, būtent nuo to momento tampa verta samdyti advokatą.

Kada medicinos ir sveikatos teisės srityje reikalingas teisininkas ir kuris?

Samdykite advokatą, kai nemokami keliai baigėsi arba jie neveikia: kai atmetamas „Schlichtungsstelle“ kelias arba kita šalis nedalyvauja, kai generalinio direktoriaus nuomonėje arba rūmų vertinime teigiama, kad įvyko klaida, o draudikas vis tiek atsisako mokėti, kai žala yra sunki ir visam gyvenimui, kai įvyko mirtis, kai neaiškus ieškinio senaties terminas arba kai atsakymas priklauso nuo §630h(5) ir jums reikia, kad kas nors įrodytų, jog klaida buvo šiurkšti, o ne paprasta klaida. Medicininės bylos sprendžiamos remiantis ekspertų parodymais, o ne ginčais, ir tai turi dvi pasekmes, į kurias turėtumėte atsižvelgti. Jos yra lėtos, dažnai trunkančios metų metus. Be to, ekspertų parodymai civiliniame teisme yra brangūs, ir pagal „pralaimėjęs moka“ taisyklę šios išlaidos tenka pralaimėjusiajam.

Ieškokite „Fachanwalt für Medizinrecht“ – sertifikuoto medicinos teisės specialisto. Šis vardas nėra reklaminis teiginys; jį reglamentuoja „Fachanwaltsordnung“ (FAO) – Bundesrechtsanwaltskammer profesinės taisyklės, ir jį gauti sunku. FAO 14b § reikalauja įrodytų specialiųjų žinių devyniose srityse, įskaitant medicininio gydymo teisę tiek civilinės, tiek baudžiamosios atsakomybės aspektais, privataus ir įstatyminio sveikatos draudimo teisę, gydymo profesijų profesinę teisę, ligoninių teisę ir farmacijos bei medicinos prietaisų teisės pagrindus. FAO 5 § reikalauja šešiasdešimt asmeniškai nagrinėtų medicinos teisės bylų, iš kurių bent penkiolika turi būti oficialios bylos ir bent dvylika teismo procesų, paskirstytų bent trijose skirtingose ​​14b § srityse, kiekvienoje iš jų turint bent tris bylas. FAO 3 § reikalauja trejų metų priėmimo ir praktikos per šešerius metus iki paraiškos teikimo, o FAO 4 § reikalauja bent 120 valandų parengiamųjų kursų. Asmuo, kuris save apibūdina kaip „dirbantį medicinos teisės srityje“, neatitinka nė vieno iš šių reikalavimų; asmuo, turintis šį vardą, atitinka visus juos. Patikrinkite titulą, nepasikliaukite juo ir pasinaudokite Bundesweites Amtliches Anwaltsverzeichnis, kurį tvarko Advokatų kolegija adresu rechtsanwaltsregister.org. Tai autoritetingas registras, kuriame nurodoma, kas yra priimtas ir kas gali turėti kokį titulą. Vokietijos teisės asociacija (Deutscher Anwaltverein) tvarko paieškos katalogą adresu anwaltauskunft.de.

Kiek kainuos tas advokatas, kaip veikia įstatymų numatyta užmokesčio skalė, ar jūsų Rechtsschutzversicherung tai padengs ir kaip „pralaimėjęs moka“ taisyklė pagal Civilprozessordnung 91 straipsnį lemia jūsų riziką – visa tai aprašyta mūsų skyriuje apie... teisinės paslaugos emigrantams, ir šiame skyriuje jie nekartojami. Jei kliūtis yra pinigai, perskaitykite mūsų skyrių apie teisinės pagalbos ir pro bono paslaugos„Beratungshilfe“ ir „Prozesskostenhilfe“ yra dvi įstatymų numatytos schemos, kurios grindžiamos pajamų, o ne pilietybės kriterijumi, ir nė vienoje iš jų neprašoma pateikti paso. Į pirmąjį susitikimą atvykite su visa byla, kurios prašėte pagal §630g, rašytiniu įvykių aprašymu ir laiku bei bet kokiu susirašinėjimu su „Kasse“ arba „Schlichtungsstelle“. Šis pasiruošimas yra nemokamas ir iš esmės sutrumpina jūsų mokamą susitikimą.

Išankstinis sprendimas: du dokumentai ir kiekvieno iš jų paskirtis

Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, daro prielaidą, kad galite kalbėti savo vardu. Vokietijos įstatymai suteikia jums du atskirus dokumentus tais atvejais, kai negalite to padaryti, ir jų supainiojimas yra dažniausia klaida šioje srityje. Jie atsako į skirtingus klausimus, o jūs paprastai norite abiejų.

Išankstinė sveikatos priežiūros direktyva (Patientenverfügung) atsako į klausimą „kokio gydymo noriu“. Pagal BGB §1827(1) suaugęs asmuo, galintis duoti sutikimą, gali raštu nurodyti, ar sutinka, ar draudžia konkrečius tyrimus, gydymą ar medicinines intervencijas, kurios rašymo metu dar nėra neišvengiamos. Jei susidariusi situacija atitinka jūsų parašytą, jūsų valia turi būti įvykdyta. Ji taikoma nepriklausomai nuo jūsų ligos rūšies ir stadijos pagal §1827(3), kuri buvo sunkiai iškovota ir yra svarbi: jos negalima atmesti remiantis tuo, kad dar nemirstate. Ją galite bet kada atšaukti be jokios formos. Niekas negali jūsų priversti sudaryti sutarties, o pagal §1827(5) jokia sutartis negali būti sąlygojama jos sudarymu ar pateikimu. Esmė – tikslumas. Direktyva, kurioje sakoma „jokių mašinų“, nieko nenusprendžia, nes klausimas bus, ar šioje konkrečioje situacijoje ventiliacija yra tai, ką turėjote omenyje. Rašykite apie konkrečias situacijas ir konkrečias priemones. Jei tai neatitinka situacijos, §1827(2) nurodo, kad jūsų atstovas turi nustatyti jūsų gydymo pageidavimus arba numanomą valią remdamasis konkrečiais požymiais, įskaitant ankstesnius pareiškimus ir jūsų etinius, religinius bei asmeninius įsitikinimus, o tai yra daug silpnesnė pozicija nei užrašytas aprašymas.

Į kitokį klausimą „kas už mane sprendžia“ atsako „Vorsorgevollmacht“, sveikatos priežiūros ir reikalų įgaliojimas. Jame nurodomas asmuo, kuriuo pasitikite. Gerai parengtas įgaliojimas gali visiškai išvengti teismo paskirtos globos – Betreuung. Štai konkreti taisyklė, kurios beveik niekas nežino, ir tai yra priežastis, kodėl neaiškus bendro pobūdžio įgaliojimas yra bevertis, kai jis yra svarbus: pagal BGB 1820(2) straipsnį įgaliotinis gali sutikti, atšaukti sutikimą arba atsisakyti rimtų priemonių tik tuo atveju, gali surengti Unterbringung pagal 1831 straipsnį arba sutikti su priemonėmis pagal 1831(4) straipsnį ir gali sutikti su priverstine medicinine priemone pagal 1832 straipsnį tik tuo atveju, jei įgaliojimas buvo duotas raštu ir aiškiai apima tas priemones. Rašytinė forma, aiškūs žodžiai. Generalvollmacht, kuriame neįvardyti sveikatos srities sprendimai, jų nepasiekia. Užregistruokite „Vorsorgevollmacht“ centriniame Bundesnotarkammer registre, esančiame adresu bundesnotarkammer.de/zvr, kitaip niekas jo neras skubios pagalbos atveju, kai jis buvo parašytas. Yra trečias, silpnesnis dokumentas – „Betreuungsverfügung“, pagal kurį jūs neskiriate advokato, o nurodote teismui, ką norėtumėte paskirti savo advokatu, jei taip atsitiktų. 1827(6) straipsnis taiko „Patientenverfügung“ taisykles ir advokatams, o tai yra įstatyminė grandis, jungianti abu dokumentus: sprendžia jūsų advokatas, tačiau jis yra saistomas to, ką parašėte.

2023 m. sutuoktinio taisyklė ir kodėl ji, kaip skamba, nėra tas saugumo tinklas

Senesnėse gairėse kategoriškai teigiama, kad sutuoktinis Vokietijoje neturi jokios automatinės įtakos jūsų medicininiam gydymui. Tai buvo tiesa, o dabar yra neteisinga. Nuo 2023 m. BGB 1358 straipsnis suteikia sutuoktiniams ribotą automatinę atstovavimo teisę sveikatos klausimais – Ehegattennotvertretungsrecht. Kai vienas sutuoktinis dėl sąmonės netekimo ar ligos negali teisėtai tvarkyti savo sveikatos reikalų, kitas gali sutikti su tyrimais, gydymu ir intervencijomis arba juos uždrausti ir, svarbiausia, gauti leidimą (Aufklärung) savo vardu; gali sudaryti ir vykdyti gydymo, hospitalizacijos ir skubios reabilitacijos ar priežiūros sutartis; gali nuspręsti dėl tam tikrų ribojančių priemonių, kai individuali priemonė neviršija šešių savaičių; ir gali reikšti su liga susijusius reikalavimus. Pagal 1358(2) straipsnį gydantys gydytojai atleidžiami nuo konfidencialumo pareigos to sutuoktinio atžvilgiu šiais klausimais, o sutuoktinis gali susipažinti su medicininiais įrašais.

Dabar ribos, kurios yra daug griežtesnės nei rodo antraštė. Teisė galioja ne ilgiau kaip šešis mėnesius, ir šeši mėnesiai pradedami skaičiuoti nuo gydytojo patvirtinto laiko momento, o ne nuo tada, kai tai pastebite. Ji visai neegzistuoja, jei sutuoktiniai gyvena atskirai; jei atstovaujantis sutuoktinis arba gydantis gydytojas žino, kad sergantis sutuoktinis atsisako jų atstovavimo arba yra suteikęs kitam asmeniui įgaliojimą šiais klausimais; arba jei jiems paskirtas advokatas. Yra nustatyta procedūra: pagal §1358(4) gydytojas turi raštu patvirtinti, kad sąlygos yra įvykdytos, ir nurodyti ne vėliau kaip jų atsiradimo datą, turi pateikti sutuoktiniui šį patvirtinimą kartu su rašytiniu pareiškimu, kad sąlygos yra įvykdytos ir išimtys netaikomos, ir turi gauti raštišką sutuoktinio garantiją, kad teisė dar nebuvo pasinaudota dėl šios ligos ir kad netaikomos jokios išimtys. Tada dokumentas turi būti įteiktas sutuoktiniui, kad teise būtų galima toliau naudotis. Tai yra vienkartinis kiekvienos ligos atveju suteikiamas skubus įgaliojimas, o ne nuolatinis įgaliojimas.

Taigi, traktuokite §1358 tokį, koks jis yra: šešių mėnesių tiltą, kuris sustabdo katastrofą pirmosiomis dienomis, įstatymų leidėjo sąmoningai pastatytą per trumpą ir pernelyg sąlyginį, kad juo būtų galima pasikliauti. Jis visiškai netaikomas nesusituokusiems partneriams, kad ir kiek laiko būtumėte kartu, o tai svarbu daugeliui šio vadovo skaitytojų. „Patientenbeauftragter“ savo žodžiais tariant daro tą pačią išvadą: nuo 2023 m. sutuoktiniai gali priimti vienas kito sveikatos sprendimus ne ilgiau kaip šešis mėnesius, tačiau patartina numatyti daugiau. Jei nedarbingumas pasirodo esąs ilgalaikis, o ne laikinas, klausimai tampa priežiūros klausimais, ir mūsų skyrius apie... pagyvenusių žmonių priežiūros paslaugos apima tuo metu taikomą „Pflege“ sistemą.

Kas pasikeičia, nes esi užsienietis

Keturi dalykai, ir visi jie gali būti ištaisyti iš anksto. Pirma, negalima laikytis užsienyje parengtos direktyvos. §1827(1) yra pagrįstas rašytiniu dokumentu, kuris nustato konkrečias priemones konkrečiose situacijose pagal Vokietijos teisę, ir dokumentas, parašytas pagal kitą teisinę sistemą, naudojant kitos šalies sąvokas ir formas, gali neatitikti šios nuostatos. Vokietijos ligoninė, susidūrusi su nepažįstamu užsienio dokumentu antrą valandą nakties, negalės jo įvertinti, ir praktinis rezultatas yra tas, kad jis nereglamentuoja sprendimo. Jei gyvenate čia, sudarykite pagal Vokietijos teisę pagrįstą „Patientenverfügung“, kad ir ką turėtumėte savo šalyje.

Antra, kalba. Niekas §1827 neįpareigoja versti jūsų nurodymo. Dokumentas, kurio gydančioji komanda negali perskaityti, negali jiems padėti tuo metu, kai jo reikia. Galingą versiją rašykite vokiečių kalba. Jei tai padeda jums būti tikriems dėl parašytos informacijos, laikykite šalia jos ir versiją savo kalba, ir apsvarstykite galimybę pasižymėti užrašu, kad abi versijos išreiškia tą pačią valią, tačiau nepasikliaukite užsienio kalbos versija, kuria bus remiamasi.

Trečia, anksčiau aprašytą „Aufklärung“ spragą turite išspręsti jūs. Kadangi gydanti pusė pagal §630h(2) turi įrodyti, kad jums suteikė §630e atitinkančią „Aufklärung“, ir kadangi §630e(2) reikalauja suprantamumo, jūsų duotas sutikimas, nesupratus, yra teisiškai trapus. Tai jus apsaugo vėliau. Tai nieko jums nepadeda tuo metu, kai iš tikrųjų norite suprasti operaciją. Aiškiai pasakykite, kad nesuprantate. Paprašykite pakartoti pokalbį su asmeniu, kuris gali išversti. Paprašykite kopijų, į kurias turite teisę pagal §630e(2). Ir perskaitykite vertėjo išvadą mūsų sveikatos priežiūros skyriuje, prieš manydami, kad už tai moka kažkas kitas.

Ketvirta, jūsų šeima gali būti užsienyje. Jei asmuo, kurį norėtumėte išrinkti už jus, gyvena kitoje šalyje, „Vorsorgevollmacht“ tampa svarbesnis, o ne mažiau svarbus, kaip ir jo registravimas „Zentrales Vorsorgeregister“, nes alternatyva yra tai, kad Vokietijos teismas paskiria Betreuer, kuris niekada nebuvo susitikęs su jumis, kol jūsų šeima skrenda lėktuvu. §1358 neužpildys šios spragos, jei jūsų partneris nėra jūsų sutuoktinis, jei su juo nepavyksta susisiekti arba jei praeina šeši mėnesiai.

Dokumentų rengimas ir viena atvira pastaba apie įrankius

Patientenverfügung naudokite oficialų maršrutą. Bundesministerium der Justiz (BMJ), federalinė teisingumo ministerija, skelbia nemokama Formulė ir Textbaustene, formų šablonus ir kūrimo blokus, skirtus būtent šiam dokumentui, kartu su temos puslapis paaiškinti. Jie yra nemokami, oficialūs, parengti pagal §1827 ir yra priežastis niekam už tai nemokėti. Lėtai dirbkite su pagrindiniais blokais ir rinkitės konkrečias situacijas bei konkrečias priemones, o ne bendrus jausmus. Tada pasakykite žmonėms, kurių bus klausiama, kad dokumentas egzistuoja ir kur jis yra, nes direktyva, kurios niekas negali rasti, visiškai neturi jokios galios.

„Vorsorgevollmacht“ ir „Betreuungsverfügung“, „kas sprendžia“ pusei, Werkzeu.ge turi Vollmachto generatorius kuri sukuria įgaliojimą iš dešimties šablonų, tarp kurių yra ir „Vorsorgevollmacht“ bei „Betreuungsverfügung“ pagal pavadinimą. Ji veikia naršyklėje, sukuria PDF failą, kurį galite atsispausdinti ir pasirašyti, pažymi, kada reikalingas notarinis patvirtinimas, o ne traktuoja kiekvieną įgaliojimą kaip beformį, ir primena užregistruoti „Vorsorgevollmacht“ Bundesnotarkammer Vorsorgeregister – tai žingsnis, kurį žmonės pamiršta. „Werkzeu.ge“ sukūrė „Cryon UG“, bendrovė, valdanti „WeLiveIn.de“, todėl laikykite tai suinteresuotos šalies rekomendacija ir vertinkite ją pagal esmę. Sąžiningos ribos: ji yra „Plus“ lygmenyje, kuris yra mokamas, o dabartinius lygius galite pamatyti adresu werkzeu.ge/en/pricing; platforma bus beta versijos iki 2026 m. lapkričio mėn. pabaigos, o jos pačios sąlygose nurodoma, kad įrankiai gali būti nepilni; be to, jos sąlygos neapima teisinių konsultacijų, o tai nėra atsakomybės apribojimas, o teisinis faktas, nes Teisės apsaugos įstatymas (RDG) riboja, kas gali konsultuoti jūsų individualiu atveju, ir dokumentų generatorius tarp jų nėra. Tą patį sako ir jos DUK. Svarbiausia: tai nesuteikia paciento patvirtinimo, o teisinis patvirtinimas jo nepakeičia. Tai skirtingi instrumentai, atsakantys į skirtingus klausimus, ir nemokama BMJ medžiaga yra geresnis pasirinkimas šiai pusei, nepriklausomai nuo įrankio kainos.

Likusiems šio skyriaus dokumentams tvarkyti nereikia jokių įrankių. §630g įrašų prašymas yra trumpas laiškas, kuriame nurodomas gydymo laikotarpis ir prašoma pateikti visą bylą bei nemokamą pirmąją kopiją. §66 SGB V prašymas jūsų kasai yra trumpas laiškas, kuriame nurodoma, kad įtariate įtarimą dėl neleistino elgesio (Behandlungsfehler) ir prašoma paramos. Prašymas Schlichtungsstelle pateikiamas tos įstaigos turima forma. Nė vienas iš šių dalykų neturėtų jums nieko kainuoti, o jei už juos imamas mokestis, tai yra priežastis sustabdyti procesą, o ne mokėti.

Ką daryti toliau

Jei įtariate, kad kažkas negerai, atlikite šiuos veiksmus iš eilės. Užsirašykite, kas ir kada įvyko, kol dar prisimenate. Paprašykite raštu pateikti visą savo medicininę apžiūrą pagal §630g ir pasiimkite nemokamą pirmąją kopiją. Kreipkitės tiesiogiai į gydytoją, nes §630c(2) įpareigoja jį atsakyti paprašius. Jei esate GKV narys, parašykite savo Krankenkasse, naudokite žodį Behandlungsfehler ir paprašykite pagalbos pagal §66 SGB V, įskaitant Medicinos tarnybos įvertinimą. Tuo pačiu metu susisiekite su Gutachterkommission arba Schlichtungsstelle savo žemės Ärztekammer, nes tai jums nemokama, nereikia advokato ir paliekamas atviras kelias į teismą. Teikdami ten prašymą, raštu paprašykite patvirtinimo, kad jūsų prašymas sustabdo senaties terminą. Tik po to, jei problema neišspręsta, ieškokite Fachanwalt für Medizinrecht ir patikrinkite nuosavybės teisę oficialiame registre, o ne įmonės svetainėje.

Jei nieko nenutiko ir jūs tai protingai perskaitėte iš anksto, darbas yra mažesnis ir vertas vakaro. Sudarykite pagal Vokietijos teisę pateikinamą „Patientenverfügung“ naudodami nemokamą BMJ tekstų rinkinį (Textbausteine), ir konkrečiai nurodykite situacijas bei priemones. Sudarykite raštišką „Vorsorgevollmacht“, kuriame aiškiai įvardintumėte su sveikata susijusius sprendimus, nes §1820(2) reiškia, kad neaiškus jų nepasieks. Užregistruokite jį „Zentrales Vorsorgeregister“, kad jį būtų galima rasti. Pasakykite nurodytam asmeniui, kad jis yra įvardytas ir ko norėtumėte. Nesiremkite §1358, kad jis jus apimtų: tai šeši mėnesiai, tik sutuoktiniams, tik nuo gydytojo patvirtintos datos ir tik vieną kartą už kiekvieną ligą. Ir nesiremkite kitoje šalyje ar kita kalba parašyta direktyva, kurios čia reikia laikytis.

Vienas baigiamasis punktas, kadangi šiame skyriuje cituojama daug įstatymų. Žinojimas, kad §630h(5) panaikina priežastinį ryšį dėl didelės klaidos, nesuteikia jums teisės to ginčyti, o žinojimas, kad pirmoji jūsų bylos kopija yra nemokama, nepasako, ko joje trūksta. Šios nuostatos suteikia jums galimybę anksti užduoti tinkamus klausimus, pasinaudoti nemokamais keliais, o ne brangiais, ir atpažinti momentą, kai byla jus išaugina. Šis skyrius nėra medicininė ir ne teisinė konsultacija. Pasinaudokite juo, kad pasiektumėte tą momentą greičiau ir geriau pasiruošę, nei galėtumėte kitaip.